Воздухоносные пути.

Воздухоносные пути дыхательной системы.

Дыхание – одна из основных жизненных функций, обеспечивающая пос-

тупление в организм кислорода, использование его для окисления органических веществ и удаление из организма углекислого газа. Прекращение поступления его даже на небольшой срок ведёт к скорой гибели организма от кислородной недостаточности – гипоксии. Если без пищи человек может прожить более ме-

сяца, без воды – 10 дней, то без кислорода всего 5 минут.

Функции дыхательной системы:1) газообмен между организмом и внешней средой – обеспечение тканей кислородом и освобождение их от углекислого газа;

2) обонятельная;

3) гормональная – выработка некоторых

гормонов;

4) обменная – водно-солевой и липидный

обмены;

5) иммунная;

6) участие в голосообразовании.

Дыхание состоит из 3 этапов:

1) внешнее, или лёгочное, дыхание – обмен газов между атмосферным и альвеолярным воздухом и газообмен между кровью лёгочных капил-

ляров и альвеолярным воздухом;

2) транспорт газов кровью;

3) внутренне, или тканевое, дыхание – обмен газов между кровью и тканя-

ми и клеточное дыхание: потреблении кислорода и выделение углекислого газа.

В дыхательной системе выделяют воздухоносные (дыхательные) пути (полость носа, гортань, трахея, бронхи) и газообменную часть (лёгкие). К верхним дыхательным путям относятся полость носа, носоглотка и гортань, к нижним дыхательным путям- трахея и бронхи.

Характерные особенности строения дыхательных путей:

1) наличие в их стенках твёрдого скелета. В стенках полости носа это кости и хрящи; в стенках гортани, трахеи и бронхов – хрящи. Благодаря скелету дыхательные пути не спадаются и по ним свободно циркулирует воздух во время дыхания;

2) наличие в слизистой оболочке мерцательного эпителия, реснички которого, колеблясь, удаляют со слизью инородные частицы, попавшие в дыхательные пути. Реснички колеблются по направлению к ротовой полости: от трахеи – вверх, от носа – вниз.).

Воздухоносные пути.

В них происходит очищение, увлажнение, согревание вдыхаемого воздуха и восприятие (рецепция) обонятельных, температурных и механических раздражителей.

Полость носа ( cavitas nasi )- начальных отдел дыхательной системы и орган обоняния. Здесь происходит очищение, согревание (охлаждение) и увлажнение воздуха.

Состоитиз наружного носа и системы носовых ходов. В полость носа ведут 2 входных отверстия – ноздри (nares ), окружённые каёмкой волосков, задерживающих крупные пылевые частицы. Ноздри сообщаются с носоглоткой посредством хоан. Носоглотка через слуховые (евстахиевы) трубы сообщается с полостью среднего уха.

Наружный нос образован носовыми костями, лобными отростками верхней челюсти, носовыми хрящами (гиалиновыми) и мягкими тканями (кожа, мышцы).

Полость носа делится на 2 половины перегородкой, образованной перпендикулярной пластинкой решётчатой кости и сошником.

В полости носа различают верхнюю, нижнюю, латеральную и медиальную стенки (перегородки). В каждой половине носа на латеральной стенке находятся 3 носовые раковины – верхняя, средняя и нижняя, под которыми образуется 3 носовых хода: верхний, средний и нижний. Область верхнего носового хода – обонятельная, т.к. в её слизистой оболочке находятся обонятельные рецепторы, а среднего и нижнего – дыхательная. В нижний носовой ход открывается нижнее отверстие носослёзного протока.

Слизистая оболочка полости носа и носовых раковин покрыта однослойным многорядным мерцательным эпителием, содержащим большое количество ресничек и слизистых желёз (бокаловидные клетки). Она обильно снабжена кровеносными сосудами и нервами. Реснички мерцательного эпителия задерживают мелкие пылевые частицы, секрет слизистых желёз обволакивает их, смачивает слизистую оболочку и увлажняет сухой воздух. Кровеносные сосуды согревают вдыхаемый воздух (обильные кровотечения при ударах).

В полость носа открываются околоносовые, или придаточные пазухи (синусы): верхнечелюстная (гаймарова), лобная, клиновидная и решётчатые. Стенки пазух выстланы слизистой оболочкой и участвуют в согревании вдыхаемого воздуха и служат звуковыми резонаторами. В нижний носовой ход открывается нижнее отверстие носослёзного канала.

Нижняя стенка полости носа –твёрдое нёбо, образованное нёбными отростками верхней челюсти и горизонтальными пластинками нёбных костей.

Латеральная пластинка полости носа.Её составляют тело и лобный отросток верхней челюсти, лабиринт решётчатой кости, носовая кость, слёзная кость, перпендикулярная пластинка нёбной кости и медиальная пластинка крыловидного отростка клиновидной кости.

Воспаление слизистой полости носа – ринит, придаточных пазух носа – синусит, слизистой слуховой трубы – евстахиит, гаймаровой пазухи – гайморит, лобной пазухи – фронтит, одновременное воспаление слизистой полости носа и придаточных пазух – риносинусит.

Гортань (larynx ) - полость перед входом в трахею. Расположена на уровне IV - VII шейных позвонков. Вверху она подвешена к подъязычной кости (при помощи щитоподъязычной мембраны), внизу связками соединяется с трахеей.

Функции:1) проведение воздуха;

2) орган звукообразования

Скелет гортани образован 9 хрящами, к которым прикреплены мышцы. Различают 3 непарных хряща и 3 парных. Непарные хрящи:

1) щитовидный – самый крупный. Состоит из 2 пластинок, может образовывать кадык (адамово яблоко);

2) перстневидный – располагается ниже щитовидного, по форме напоминает перстень, находится в основании гортани. Состоит из дуги – передней суженной части и четырёхугольной пластинки, обращённой кзади;

3) надгортанник – расположен позади корня языка и ограничивает вход в гортань. Во время глотания закрывает вход в гортань.

Парные хрящи: 1) черпаловидные хрящи (правый и левый) лежат над пластинкой перстневидного хряща;

2) рожковидные;

3) клиновидные.

(2) и (3) лежат над верхушками черпаловидных хрящей.

Все хрящи гиалиновые, кроме надгортанника, рожковидного, клиновидного и голосового отростка черпаловидных хрящей.

Хрящи гортани соединены между собой суставами, связками и приводятся в движение поперечнополосатыми мышцами. Мышцы гортани начинаются от одних и прикрепляются к другим её хрящам.По функциямони делятся на 3 группы:

1) расширители голосовой щели;

2) суживатели;

3) натягивающие (напрягающие) голосовые связки.

Мышцы гортани при сокращении вызывают колебания голосовых связок, передающиеся струе выдыхаемого воздуха. В звукообразовании принимают также участие глотка, мягкое нёбо, язык, губы, зубы.

Полость гортаниимеет форму песочных часов. В ней различают 3 отдела:

1) верхний расширенный отдел – преддверие гортани;

2) средний суженный отдел - собственно голосовой аппарат;

3) нижний расширенный отдел – подголосовая полость.

Средний отдел на своих боковых стенках имеет 2 пары складок слизистой оболочки с углублениями между ними – желудочки гортани ( морганьевы желудочки). Верхние складки – преддверные складки (ложные голосовые ), нижние – истинные голосовые складки. В толще последних лежат голосовые связки, образованные эластическими волокнами, и голосовые мышцы, напрягающие в целом или частично голосовые связки. Промежуток между правой и левой голосовыми складками называется голосовой щелью. Длина голосовой щели у мужчин – 20 – 24, у женщин – 16 – 19 мм. Ширина голосовой щели при спокойном дыхании – 5 мм, при голосообразовании достигает 15 мм. Голосовые связки натянуты между щитовидным и черпаловидными хрящами и служат для воспроизведения звуков.

Гортань имеет3 оболочки: 1) слизистая – выстлана многорядным мерцательным эпителием. Голосовые связки выстланы многослойным плоским неороговевающим эпителием.

2) фиброзно – хрящевая оболочка состоит из гиалиновых и эластических хрящей, окружённых плотной волокнистой соединительной тканью. Выполняет роль каркаса гортани.

3) адвентициальная оболочка - соединяет гортань с окружающими образованиями шеи.

Воспаление слизистой оболочки гортани - ларингит.

Гортань – самое узкое место во всей дыхательной системе, что важно учитывать при некоторых заболеваниях у детей ( дифтерии, гриппе, кори и др.) из-за опасности её полного стеноза и асфиксии (круп).

Трахея ( trachea ) - дыхательное горло - непарный орган, обеспечивающий проведение воздуха из гортани в бронхи и лёгкие и обратно. Лежит перед пищеводом. Имеет форму трубки длиной 9 – 15 см, диаметром 15- 18 мм. Трахея располагается в области шеи – шейная часть и в грудной полости – грудная часть. Начинается от гортани на уровне – VI - VII шейных позвонков (у мужчин ниже, у женщин выше). Переходит через верхнюю апертуру грудной клетки в грудную полость, где на уровне IV - V грудных позвонков делится на 2 главных бронха – правый и левый. Место раздвоения называется бифуркацией (раздвоение, вилка). Трахея состоит из 16 -20 хрящевых гиалиновых полуколец, соединённых между собой фиброзными кольцевыми связками. Задняя, прилежащая к пищеводу стенка трахеи мягкая и называется перепончатой. Она состоит из соединительной и гладкой мышечной ткани. Слизистая трахеи выстлана мерцательным эпителием и содержит большое количество лимфоидной ткани и слизистых желёз. Снаружи трахея покрыта адвентицией.

Воспалениеслизистой трахеи – трахеит.

Бронхи ( bronchi ) – органы, проводящие воздух от трахеи к лёгким и обратно. Различают главные бронхи: правый и левый и бронхиальное дерево, входящее в состав лёгких. Правый бронх короткий – 1 – 3 см, но более широкий, отходит под тупым углом, как бы продолжая трахею. Поэтому в правый бронх обычно попадают инородные тела. Длина левого бронха 4 – 6 см, он отходит от трахеи почти под прямым углом. Над правым главным бронхом проходит непарная вена, над левым – дуга аорты. Главные бронхи в области ворот лёгких делятся на долевые бронхи: правый – на 3, а левый - на 2. Стенка главных бронхов, как и стенка трахеи, состоит из хрящевых полуколец. Слизистая выстлана мерцательным эпителием. Снаружи главные бронхи покрыты адвентициальной оболочкой.

Железы трахеи и бронхов выделяют трахеобронхиальный секрет, обладающий антибактериальными свойствами и выполняющий защитную функцию (антитела, иммуноглобулины, белки, углеводы, липиды, ферменты и др.). Антивирусные и антибактериальные свойства осуществляются за счёт:

1) лизоцима, который разрушает клеточную оболочку микробов, делая их нежизнеспособными;

2) интерферона, обеспечивающего неспецифическую защиту органов дыхания. Он действует на клетки организма, делая их неприступными для возбудителей заболевания. Препараты интерферона - профилактика против гриппа;

3) эндогенных пирогенов, вызывающих развитие защитной лихорадочной реакции: повышение температуры тела на 2-3 градуса, что губительно действует на многие бактерии и вирусы. Повышение температуры стимулирует выработку интерферона клетками организма. Поэтому не рекомендуется сразу при повышении температуры принимать жаропонижающие. Надо дать защитным факторам организма поработать в полную силу;

4) фагоцитарной системы защиты, которая включается тогда, когда болезнетворные микроорганизмы и вирусы достигают альвеол. Здесь их поджидают альвеолярные макрофаги и нейтрофилы – клетки – санитары, Они активно перемещаются, поглощают и переваривают чужеродные микроорганизмы.

Многорядный реснитчатый эпителий трахеи и крупных бронхов в мелких бронхах переходит в однослойный кубический реснитчатый эпителий. В мелких бронхах (бронхиолы диаметром менее 1 мм) нет ни хрящей, ни желёз.