Состояние здоровья населения2

В «Концепции охраны здоровья населения Российской Федера­ции на период до 2005 года» и «Концепции демографического раз­вития Российской Федерации на период до 2015 года», одобрен­ных Правительством РФ, приведена характеристика здоровья на­селения и пути улучшения здоровья.

В неблагоприятной экологической обстановке проживает более половины населения, что приводит у части лиц к возникновению экологически обусловленных заболеваний. Вследствие неудовлетворительных условий труда распространены профессиональные и производственно обусловленные заболевания. В целом более половины всех заболеваний населения объясняется образом жизни, качество которого сейчас не вполне благополучно. По данным Министерства здравоохранения РФ состояние здоровья населения следующее. Так, в 1999 г. зарегистрировано 2,5 млн. заболеваний туберкулезом, 1,7 млн. - сахарным диабетом, 3,5 млн. - психическими заболеваниями, 10,7 млн. - костно-мышечной системы и соединительной ткани, 19,2 млн. - сердечно-сосудистой системы, 9,3 млн. - травм и отравлений (300 тыс. из них со смертельным исходом). Количество случаев с болезнями крови увеличилось в 2,5 раза, с заболеваниями мочеполовой системы - в 4 раза, органов дыхания – на 27,8%. Количество курящих в мужчин возрасте до 40 лет увеличилось почти в 2 раза, растёт число курящих подростков и женщин. Высока распространенность бытового пьянства, которое более чем в 70% случаев является причиной несчастных случаев. Заболеваемость лиц, злоупотребляющих алкоголем, в 2 раза выше, чем заболеваемость непьющих лиц. Свыше 3 млн. человек (особенно молодежь) употребляют наркотики, что является одной из главных причин заболеваний ВИЧ-инфекцией (СПИДом). Более 70% людей не занимаются физкультурой, около трети имеют избыточную массу от нерационального питания.

На общую инвалидность как последствие повреждения здоровья человека из-за перенесенных заболеваний и заболеваний от неблагополучной среды обитания, повлиявшей на ухудшение его здоровья, более всего (почти 80%) переводятся лица по сердечно-сосудистым заболеваниям. Причинами инвалидности являются также онкологические заболевания (около 6%), болезни костно-мышечной системы и психические расстройства (по 2 – 3%). Показатели инвалидности по профессиональным заболеваниям, составляющие около 0,1%, находятся на двенадцатом месте. Общая смертность населения в стране возросла по сравнению со смертностью в развитых странах в 1,5 раза по таким заболеваниям как сердечно-сосудистые, онкологические, травмы от несчаст­ных случаев, включая автотранспортные травмы и отравления (в том числе от отравлений алкоголем). Рост смертности имеет место почти во всех субъектах РФ. Наблюдается высокая смертность лиц трудоспособного возраста (из них около 80% - мужчины). Они умирают в четыре раза чаще, чем женщины в нашей стране и в 2 - 4 раза чаще, чем женщины в развитых странах. Младенческая смертность у нас в 2 - 3 раза выше, чем в развитых странах. Более половины причин смертности среди населения страны приходится на сердечно-сосудистые заболевания, по 13 - 5% - на травмы, отравления и онкологические заболевания, а на заболевания органов дыхания и пищеварения - по 3 - 5%.

О состоянии здоровья работающего населения можно, в частности, судить по показателям заболеваемости с временной утратой трудоспособности, которая подтверждается листком нетрудоспособности (больничным листком), выдаваемым лечебно-профилактическим учреждением. Такими показателями являются число случаев заболеваний и дней нетрудоспособности на 100 работников за 5 лет. В России показатели заболеваемости работников увеличиваются.

По структуре на первом месте находятся заболевания, органов дыхания, они имеются примерно у каждого четвертого работника. На втором месте – травмы и отравления, а также заболевания опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы. Каждое из этих заболеваний составляет около 15 – 17% и их число из года в год увеличивается. Сердечно-сосудистые заболевания занимают около 10%, заболевания желудочно-кишечного тракта – около 7 – 8 %. Все указанные заболевания являются самыми распространенными, составляя около трех четвертей всех заболеваний. Количество остальных заболеваний - женской половой сферы, мочеполовых органов, органов слуха и зрения, кожных покровов и других колеблется от десятых долей до 3 – 4%.

3.28Другим показателем неблагоприятного воздействия на здоровье работников служит профессиональная заболеваемость, которая, как зеркало, отражает уровень неудовлетворительных условий труда.

В нашей стране ежегодно официально регистрируется 10 - 13 тыс. новых случаев профессиональных заболеваний, что в несколько раз ниже, чем в развитых странах. Среди больных примерно третью часть составляют женщины. Недовыявляемость данных заболеваний имеет несколько причин, одна из которых – отсутствие стимулов у работодателей и работников для их полного выявления. Количество заболеваний оценивается числом случаев на 10 тыс. работников, что ежегодно в среднем составляет около двух случаев. Из них лишь 3 – 5% – это острые, а остальные – хронические заболевания. Особенностью профессиональных заболеваний является то, что у 15 – 20 % работников выявляются по два-три заболевания и более. Их причина – одновременное воздействие на работника нескольких вредных производственных факторов. Так, работник с ручным механизированием инструментов подвергается влиянию вибрации, шума, пыли и, кроме того, имеет физические перегрузки. Поэтому у него могут возникнуть такие профессиональные заболевания как пневмокониоз, вибрационная болезнь, сенсоневральная тугоухость и др.

В структуре профессиональных заболевании на первом месте стоят заболевания органов дыхания – пневмокониозы и токсико-пылевой бронхит, составляя третью часть всех заболеваний. Вибрационная болезнь из года в год занимает второе место: ее имеет каждый пятый больной. Заболевания периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата встречаются в том же количестве, что и вибрационная болезнь, но их число непрерывно увеличивается. Чуть меньше (около 15 %) приходится на сенсоневральную тугоухость, но количество этого заболевания растет.

Приведенные заболевания составляют почти 90% всех профессиональных заболеваний. Остальные заболевания относятся к отравлениям (около 4–5%) преимущественно соединениями свинца, хлора, марганца, ртути, органическими растворителями, а также инфекционными зооинтропонозами – чаще всего бруцеллезом и туберкулезом, заболеваниями глаз, кожных покровов и пр. Структура профессиональных заболеваний зависит от вида промышленности, в которой занято население.

Профессиональная первичная инвалидность составляет десятые доли от инвалидности по всем заболеваниям. Из вновь выявленных работников с профессиональными заболеваниями около половины сразу получают первичную инвалидность вследствие их позднего выявления. Профессиональная первичная инвалидность у женщин чаще устанавливается по аллергическим заболеваниям, например, по бронхиальной астме, а также по дерматозам, заболеваниям опорно-двигательного аппарата, что указывает на специфические особенности женского организма по сравнению с мужским. Это связано с тем, что кожные покровы женщин более проницаемы в отношении химических соединений, мышечная сила и выносливость у них на 20–30% меньше. Мужчины чаще получают первичную инвалидность по заболеваниям вибрационной болезнью, заболеваниям кожи, пневмокониозам и токсико-пылевому бронхиту. Средний возраст инвалидов у женщин и мужчин равен пятидесяти годам. Смертность больных, имеющих хронические профессиональные заболевания, примерно такая же, как и при непрофессиональных заболеваниях. Однако больные с некоторыми хроническими профессиональными заболеваниями, например, с силикозом, с отравлением марганцем, часто умирают, не достигнув пенсионного возраста.

В соответствии с законодательством, если доказано, что неблагоприятные условия труда привели к возникновению профессионального заболевания или производственной травмы, требуется возмещение ущерба пострадавшему, что производится через Фонд социального страхования. Конкретные причины возникновения профессиональных заболеваний ежегодно указываются в государственных докладах о санитарно-эпидемиологической обстановке в стране. Лишь пятая часть предприятий удовлетворяет санитарно-гигиеническим требованиям. Доля рабочих мест, не отвечающих санитарным нормам и правилам, на которых работники имеют контакт с такими вредными производственными факторами, как вибрация, шум, микроклимат, неионизирующие излучения, освещенность, составляет от 18 до 30 % от всех анализов.

У нас в стране каждый пятый работник занят трудовой деятельностью в условиях, не отвечающих нормативным требованиям. Такая ситуация особенно неблагополучна в таких отраслях промышленности как угольная, черная и цветная металлургия, целлюлозно-бумажная и электроэнергетическая промышленность, в которых каждый второй или третий работник трудится в неблагоприятных условиях. Из 19 отраслей лишь в 13 численность таких работников ниже численности работников в среднем по всем видам промышленности. Из вредных производственных факторов наиболее часто на работников воздействуют шум, инфразвук, ультразвук и пыль.

Однако эту картину нельзя назвать полной, поскольку еще не учтены такие вредные производственные факторы как биологические, а также нервно-психические и физические перегрузки. По данным «Российского статистического ежегодника» (1999 г.) в конце 1998 г. были заняты тяжелым физическим трудом (а по сути, имевшими физические перегрузки) в промышленности 2,9%, строительном производстве – 4,2%, на транспорте – 1% и предприятиях связи – 0,3% работников. Можно уверенно утверждать, что число таких работников в несколько раз больше. К этому следует прибавить трудящихся, имеющих нервно-психические перегрузки (например, водителей транспортных средств, которых несколько миллионов), и лиц, работающих в контакте с биологически вредными производственными факторами (в агропромышленном сек­торе, микробиологической промышленности, медицине и пр.). 4.Профессиональная пригодность работника выполнять порученную ему работу без ущерба для собственного здоровья и здоровья его потомства регулируется в законодательном порядке путем введения обязательных медицинских осмотров перед приемом на работу, связанную с воздействием вредных производственных факторов, риском для себя и окружающих и периодических осмотров для тех, кто уже работает в подобных условиях. Указанные осмотры проводятся в соответствии с Приказом № 90 Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14.03.1996 г. «О поряд­ке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии».