Методические указания.

1. При выраженных болях первые 2-4 процедуры выполняется поглаживание со слабым нажимом на ткани. Специальное воздействие на нервы и болевые точки не проводят.

2. После 2-4 процедур добавляется массаж мышц (растирание и вибрация).

3. После 4-5 процедур – специальное воздействие на нервы и болевые точки (сначала поглаживание, постепенно добавляется растирание и вибрация).

4. При нерезких болях – приемы и последовательность те же, но воздействие на мышцы, нервы и болевые точки начинают проводить с 2-З процедуры.

5. После операции по поводу грыжи диска проводится массаж, укрепляющий мышцы спины, а при пареэах - с целью восстановления функции движения. .

6. Длительность массажа на первых 2-3 процедурах – 5-8 минут, затем она увеличивается до 15-20 минут.

7. Массаж проводится ежедневно, если в один день не более 3-х процедур (одна физиопроцедура, ЛФК и массаж). Если в день проводится по две физиопроцедуры массаж выполняется через день.

8. Сочетание процедур:

Ø ЛФК, затем массаж, через 0,5-1,5 часа после него – физиопроцедура;

Ø физиопроцедура, через 2-3 часа ЛФК и массаж.

Не сочетать массаж и УФО в эритемной зоне. Массаж можно назначать через 2-5 дней после облучения.

12.4.3. Сегментарный массаж при пояснично–крестцовом радикулите с неврологическим проявлением.

Положение больного:лежа на животе, под голеностопы валик, под живот подкладывают подушку, подголовник кушетки опущен.

Последовательность проведения массажа:

1. Поясничная область;

2. Крестцовая область;

3. Ягодичная область;

4. Задняя и передняя поверхности нижней конечности (стопа, голень, бедро).

1. Массаж поясничной области:

Гребнеобразное поглаживание двумя руками от средне – подмышечной линии до позвоночника. Обратный ход – глажение. Направление от крестца к нижне грудным позвонкам, приемы повторяются 30-60 секунд.

Затем вдоль длинного разгибателя прием “лимонная корочка” от крестца до IX-X грудных позвонков (с отягощением) повторяют 2-3 раза.

Щипцеобразное непрерывистое поглаживание от позвоночника к середине подмышечной линии (от крестца к нижне грудным позвонкам) 5-20 секунд.

Отодвигание длинного разгибателя позвоночника, 3-4 раза (от крестца до IX-X).

Придвигание длинного разгибателя позвоночника, 3-4 раза (от крестца до IX-X).

2. Массаж крестца:

Гребнеобразное поглаживание;

Перекатывание валика;

Растирание крестца и гребней подвздошных костей;

3. Массаж ягодичной области: растирание наружным или внутренним краем ладони от крестца к наружи и веерообразно, по ходу волокон большой и средней ягодичных мышц, 5-8 минут до выраженного ощущения тепла;

Поглаживание – 1-1,5 мин.

4. Классический массаж пораженной конечности дополняют приемы растяжения:

а) На голени: между икроножной мышцей и длинными разгибателями пальцев;

б) На бедре: между четырехглавой мышцей и большой широкой фасцией бедра.

Методические указания:

1. Сегментарный массаж выполняют в медленном темпе

2. При проведении массажа не должны проявляться боли

3. Болезненные точки и участки в первые процедуры обходят, затем их начинают массировать с меньшей интенсивностью, чем другие области

4. Увеличение степени воздействия, достигают повторением этого воздействия в конце процедуры.

5. Если при массаже крестца проявляется боль, следует уменьшить силу давления и изменить направление движения

6. При наличии симптомов натяжения и болезненности в крестцовом области сегментарный массаж проводить не следует

7. Не следует проводить сегментарный массаж лицам пожилого возраста

8. При выраженном болевом синдроме первые 3-4 процедуры проводят сегментарный массаж, по мере стихания воспалительного процесса переходят на классический массаж в сочетании с точечным.