Состояние зрительных функций при глаукоме

Глаукома сопровождается поражением всех зрительных функций, однако наиболее информативны изменения поля зрения. При этом обнаруживаемые при периметрии изменения отражают степень поражения нервных волокон, формирующих ДЗН с учетом их анатомо-топографического расположения.

На начальной стадии глаукомного процесса при периметрии в так называемой «зоне Бьеррума» - 10-20º от точки фиксации - обнаруживаются (рис. 6):

- парацентральные скотомы

- обнажение слепого пятна – дефект поля зрения, идущий от периферии и захватывающий слепое пятно

- дугообразные и кольцевидные скотомы Бьеррума – дефекты поля зрения, возникающие при поражении нервных волокон, идущих к диску зрительного нерва от парацентральных отделов сетчатки.

Рис. 6 Изменения центрального поля зрения при глаукоме

а – симптом обнажения слепого пятна; б – парацентральные скотомы; в – дугообразная скотома; г – кольцевидная скотома.

Сужение границ поля зрения при глаукоме происходит во всех направлениях, однако, в различной степени (рис. 7). Наиболее выражено сужение поля зрения с носовой стороны, в верхнем или нижнем секторе (рис. 7, а). По мере прогрессирования заболевания сужение границ поля зрения приобретает концентрический характер (рис. 7, б). В далеко зашедшей и терминальной стадиях глаукомы возможны 2 варианта поля зрения: у одних больных некоторое время может сохраняться трубочное центральное поле зрения, у других – островковое поле зрения, располагающееся, как правило, эксцентрично в височной части поля (рис. 7, в, г).

Рис. 7 Изменения периферического поля зрения при глаукоме

а – сужение поля зрения с носовой стороны; б – концентрическое сужение;

в – трубочное поле зрения; г – островковое поле зрения.