Бронхоэктатическая болезнь. Брохоэктатическая болезнь – характеризуется сочетанием бронхоэктазов, пневмосклероза, гипертонией малого круга кровообращения и «легочного сердца»

Брохоэктатическая болезнь – характеризуется сочетанием бронхоэктазов, пневмосклероза, гипертонией малого круга кровообращения и «легочного сердца». Для БЭБ характерны множественные бронхоэктазы, накопление гноя в них, нередко имеющего зловонный характер, и цирроз легочной ткани. все это ведет к нарушению в малом круге кровообращения→гипертрофия правых отделов сердца (легочное сердце)→сердечно-легочная недостаточность.

Рис. 14.Пальцы в виде

«Барабанных палочек»

Рис. 15.Цирротический туберкулез

легких бронхоэктазами

Эмфизема

Может быть вторичного происхождения. Например, после удаления доли легкого происходит вздутие соседних долей. Может развиваться при пневмониях, хронических пневмониях, после травм.

Чаще встречается хроническая диффузная обстуктивная эмфизема легких.

Её причины: хронический бронхит, бронхоэктазы, пневмосклероз.

При закрытии просветов мелких бронхов слизью воздух при вдохе проходит в легкие, а выдох его затруднен. В результате отдельные участки легкого находятся под повышенным давлением в раздутом состоянии. Это вызывает растяжение и повреждение эластического каркаса. Заболевание характеризуется увеличением объема легочных альвеол, расширением альвеолярных ходов, атрофией и исчезновением межальвеолярных перегородок, в результате чего группы альвеол сливаются в одну, образуя большие пузыри. Все это приводит к уменьшению дыхательной поверхности легких. Эмфизема сопровождается окостенением хрящей ребер и бронхов. Грудная клетка приобретает бочкообразную форму, дыхательные движения резко ограничены.

Рис. 16.Пузырчатая эмфизема краев легкого

Осложнения хронических неспецифических заболеваний легких:

1. рак бронхов или легких.

2. кровотечение из стенки бронхоэктаза.

3. абсцесс легких.

4. амилоидоз легких.

РАК ЛЕГКИХ

В последние десятилетия во всем мире увеличивается заболеваемость раком легких (1 место по курганской области среди онкозаболеваний –рак легких).

Причины развития:

1. основные факторы, вызывающие развитие онкологических заболеваний.

2. запыление легких, особенно пылью, содержащей канцерогенные вещества.

3. курение (90% больных раком легких- курильщики)

4. предраковые заболевания -хроничекий бронхит, бронхоэктазы.

Формы рака легких:

По этиологии:

1 бронхогенный (развивается из эпителия бронхов)

2 альвеолярный (развивается из эпителия альвеол).

По локализации:

1. прикорневой (центральный) – рак, исходящий из стволового, долевого, сегментарного бронхов.

2. периферический рак, исходящий из более мелких ветвей бронхов, бронхиол, альвеол

3. смешанный (массивный) рак.

Рис. 17.Схематическое изображение форм рака легкого

а, б, в — периферический рак; г, д, е — центральный рак.

По отношению к просвету бронха:

1. экзофисный рост опухоли – в просвет бронха

2. эндофисно – в толщу стенки бронха.

Рис. 18.Рак бронха, прорастающий в легкое

Прикорневой (центральный )рак. Встречается в 65-70% случаев рака легкого. Возникает в слизистой оболочке бронха в виде бляшки или узелка. Растет экзофисно или эндофисно. Если он растет в просвет бронха, то закупоривает его и возникает ателектаз легкого, осложняющийся пневмонией или абсцессом. Если рак растет эндофисно, то прорастает в средостение, перикард, плевру.

Периферический рак. 25-30% случаев. Он растет из мелких бронхов, часто экспансивно инее проявляется клинически до тех пор, пока не сдавит или не прорастет в просвет бронха. В этом случае появляется ателектаз и симптомы пневмонии, может равиваться экссудативный плеврит.

Смешанный (массивный) рак. 2-3% случаев. Имеет форму массивного мягкого узла, занимающего большую часть легкого.

Метастазирует рак легкого лимфогенно (в перибронхиальные и бифуркационные лимфатические узлы) или гематогенно (в печень, головной мозг, позвонки, надпочечники).

Смерть – от метастазов, кахексии, легочных осложнений – пневмонии, абсцесса, гангрены легкого, легочного кровотечения.

Задания для самоподготовки

I. Ответить на вопросы

1.Охарактеризовать этиологию, морфогенез и варианты исходов хронического бронхита.

2.Дать понятие бронхоэктазов, эмфиземы, пневмосклероза.

3.Охарактеризовать бронхоэктатическую болезнь.

4.Эмфизема легких: причины развития, исход.

5.Рак легких: этиология, локализация, виды рака, исход.