Образец задачи по расследованию случая профотравления.

В здравпункт завода химического машиностроения 16 мая этого года обратились 8 рабочих литейного цеха со следующими жалобами: 14 мая через 4–5 часов после возвращения с работы у рабочих появились головная боль, разбитость, слабость, боль в горле, сладковатый привкус во рту. Затем возник озноб, несколько раз повторялась рвота, сильный кашель. Температура повысилась до 39°С. На утро состояние улучшилось, температура тела снизилась до нормы после интенсивного потовыделения. Заподозрив случай профессионального отравления, студент должен:

1. Определить вид и объем медицинской помощи пострадавшим (в данном случае: направить на госпитализацию или дать освобождение от работы и назначить медикаментозное лечение).

2. Зарегистрировать больных в регистрационные карточки профотравлений.

3. Оформить сопроводительные документы для лабораторного исследования крови и мочи пострадавших.

4. Записать (условно) трудовой анамнез.

5. Детально описать рабочие места пострадавших согласно “Инструкции по составлению санитарно-гигиенической характеристики условий труда работающих”, 1989.

6. Заполнить “Экстренное извещение об остром профотравлении”, в котором указать предприятие (название, адрес, цех, где произошло отравление), фамилии пострадавших, дату отравления, предварительный диагноз, дату отправки извещения, назвать лица, которым были отправлены извещения.

7. Отметить о необходимости позвонить по телефону в отделение гигиены труда СЭС, пригласить санитарного врача по гигиене труда и вместе с ним посетить цех, где работали пострадавшие рабочие, для обследования условий труда.

8. При обследовании цеха необходимо обратить внимание на использование плавки металла (цинка) в тиглевых печах, поскольку именно это могло быть источником вредных веществ и особенно оксида цинка. При обследовании литейного цеха было выявлено, что общая вентиляция не работает, местная вытяжка отсутствует.

9. По указанию врача лаборантом СЭС отобрана проба воздуха для определения концентрации оксида цинка. В пробе обнаружено 15 мг/м³ оксида цинка, что в 2,5 раза превышает ПДК (ПДК оксида цинка – 5 мг/м³) и 7 мг/м³ аэрозоля меди, что в 14 раз превышает ПДК (ПДК – 0,5 мг/м³).

10. Результаты исследования крови пострадавших показали, что имеют место лейкоцитоз, увеличение содержания сахара в крови, в моче – повышенное содержание порфиринов и уробилина.

Заключение:

Данные профессионального анамнеза, внезапность, групповой характер заболевания, несоблюдение санитарно-гигиенических условий труда (отсутствие местной вентиляции, недействующая общая вентиляция) и, наконец, результаты исследования воздуха, в частности, повышенное содержание оксида цинка, свидетельствует о возможности профотравления оксидом цинка. На основании вышесказанного можно поставить предварительный диагноз: литейная лихорадка.

Рекомендации:

1. Осуществлять плавку металла в электропечах, где поступление цинка в воздух рабочих помещений невозможно.

2. Привести в действие общеобменную вентиляцию. Оборудовать местные отсосы над печами и местами разлива цинка в формы.

Приложение 2

Формы документов, которые используют при расследовании случаев профессиональных заболеваний или отравлений