ВНУТРИГЛАЗНОЕ ДАВЛЕНИЕ

Внешняя форма глаза, а также относительное расположение отдельных компонентов диоптри­ческого аппарата почти всегда сохраняются неиз­менными. Такая устойчивость обеспечивается жесткой склерой,а также постоянством внутри­глазного давления.

Секреция водянистой влаги. Давление внутри глазного яблока зависит в основном от количе­ства водянистой влаги, постоянно вырабатывае­мой и непрерывно отводимой из глаза. С по­мощью процесса ультрафильтрации жидкость плазмы из кровеносных капилля­ров цилиарного тела перемещается в межклеточ­ное пространство. При этом эпите­лиальные клетки цилиарного тела выделяютвещество, называемое водянистой влагой, кото­рое поступает в заднюю камеру глаза.

Водянистая влага перетекает из задней ка­меры в переднюю, а оттуда проходит в венозную систему через трабекулярную сеть, находящуюся на краю камеры (в месте соединения радужной оболочки и роговицы), и далее через шлеммов ка­нал в венозную систему. Внутриглазное давление сохраняется постоянным, если количество водянистой влаги, выводимое через шлеммов канал, точно соответствует ее количеству, образуемому цилиарным телом за этот же отрезок времени. Если скорость образования водянистой влаги нормальна, а отток затруднен, то внутриглазное давление повышается. Патологическое увеличе­ние внутриглазного давления называется глауко­мой.При хронической глаукоме (простая глауко­ма) механически наиболее слабая часть стенки глаза - решетчатая пластина -выпячивается нару­жу,ухудшая кровоснабжение волокон зрительно­го нерва. Начало поражения волокон зрительно­го нерва можно выявить по развитию характерной экстрафовеальной скотомы. В случае приступа острой глаукомы(«глаукома суженного угла») блокируется радужно-роговичный угол, резко повышается внутриглазное давление и нарушается кровоток в сетчатке. Вследствие снижения кровотока возникает либо временное, либо необратимое поражение сетчат­ки. В последнем случае наступает слепота.

Силы упругости, развиваемые радужкой, передаются на радужно-роговичный угол, причем таким образом, что, когда ра­дужка напряжена (зрачок сужен), трабекулярная сеть и шлеммов канал расширяются. В связи с этим лекарственные препараты, которые вызы­вают сужение зрачков, усиливают отток водяни­стой влаги, а препараты, расширяющие зрачок (например, атропин), препятствуют оттоку. Та­ким образом, при подозрении на глаукому сле­дует всячески избегать лекарственных препара­тов, расширяющих зрачок.

Тонометрия.Внутриглазное давление можно определить косвенным способом, если измерять величину прогибания роговицы под действием стерженька определенного диаметра и веса (импрессионная тонометрия).Другим способом кос­венного измерения давления является измерение силы, которую нужно приложить, чтобы сделать плоской небольшую часть поверхности роговицы (аппланационная тонометрия).Если при несколь­ких повторных измерениях внутриглазное давле­ние будет превышать 22 мм рт. ст., то оно счи­тается патологически повышенным. Во время приступа острой глаукомы внутриглазное давле­ние может превышать 60 мм рт. ст.