Вторичные половые признаки

Биологический возраст широко определяют по степени развития вторичных половых признаков, поскольку это наиболее доступная оценка при массовых обследованиях.

Наиболее часто учитываются следующие признаки: развитие волос на лобке (Р) и в подмышечных впадинах (Ах) у обоих полов; развитие молочных желез (Ма) и наступление менархе (Ме) у девочек; пубертатное набухание сосков (С) и перелом голоса у мальчиков. Различают несколько стадий развития каждого признака. Так, на стадии обозначенной Ма₀, железы не выступают над поверхностью грудной клетки, Ма₁ - выступают в виде конуса, околососочковый кружок вместе с соском, Ма₂ - значительное конусообразное выступание желез, Ма₃ - сосок поднимается над околососковым кружком, Ма₄ - железа достигает размера и формы, характерной для взрослой женщины; Р₀ - волосы на лобке отсутствуют, Р₁ - единичные волосы, Р₂ - выраженный волосяной покров, Р₃ - длинные, густые вьющиеся волосы по всему лобку. У юношей выделяют стадию Р₄, когда волосы поднимаются по белой линии живота. В подмышечных впадинах: Ах₀ - отсутствие волос, Ах₁ - единичные волосы, Ах₂ - выраженный волосяной покров, Ах₃ - полный волосяной покров. У мальчиков: С₀ - маленький сосок, С₁ - набухание околососкового кружка, С₂ - околососковый кружок темный, пигментированный, с редкими волосами по краю, сосок сформирован (Штефко, Островский, 1929; Никитюк, 1983).

Работами многих исследователей показано, что индивидуальная изменчивость в наступлении периода полового созревания исключительно велика. Так, при обследовании грудных желез (Ма) у русских 12-летних девочек было показано, что у 3,3% имеет место нулевая стадия (Ма₀), характерная в основном для 8-10 лет, а у 11,7% - четвертая стадия (Ма₄), характерная для 16-17 лет.

Определение биологического возраста подростков по степени вторичных половых признаков может служить надежным критерием для правильной оценки их развития, но эти показатели могут быть использованы только в период полового созревания при унифицированной системе оценки.

Скелетный возраст

Наиболее универсальным из всех критериев биологического возраста является скелетный возраст, поскольку он может определяться фактически на протяжении всего онтогенеза, начиная с утробного периода и кончая периодом старения. В принципе скелетный возраст можно определить по любой части скелета - одной или нескольким, однако на практике обычно избирается кисть ввиду наличия здесь большого количества развивающихся костей, минимальной поверхности облучения и удобства рентгенографирования. Информативность этого критерия, разумеется, относительна, так как корреляция времени появления очагов оссификации на всем скелете слишком незначительна, чтобы какая-либо его часть могла представлять целое. В то же время между зрелостью отдельных костей кисти связи довольно высокие, и можно применять сокращенные методы оценки без реальных потерь информации. Основной методический прием - определение времени появления, последовательности и степени развития очагов окостенения по атласам стандартных рентгенограмм, соответствующих различным возрастам. Ниже в таблице 5 приводятся данные о сроках окостенения костей правой кисти и лучезапястного сустава для русских г. Мурманска, дающие представление об индивидуальной изменчивости скелетного статуса (Белогорский, 1973).

Существует взаимосвязь между половым созреванием и оссификацией скелета: при раннем половом развитии созревание скелета ускоряется, а при позднем задерживается. У девочек с ранним сроком менархе костный возраст опережает календарный. Напротив, при поздних сроках менархе костный возраст отстает от календарного.

В периоде старения как критерии биологического возраста используются также проявления остеопороза (особенно на верхнем эпифизе плечевой кости, позвонках) и остеосклероза, остеофиты (разрастание костной ткани в области фаланг кисти и стопы и на позвонках), различные деформации в области суставов, изменения микроструктуры.

Таблица 5

Индивидуальная вариабельность в сроках окостенения кисти

(Белогорский, 1973)

Зубная зрелость

Зубная зрелость обычно определяется путем подсчета числа прорезавшихся зубов и сопоставления его с существующими стандартами.

В последнее время были предложены новые методы определения зубной зрелости с использованием стадий окостенения зубов по рентгенограммам челюстей. После завершения процесса кальцификации зубы сформировываются окончательно и не подвергаются никаким возрастным изменениям, если не учитывать механического стирания жевательных поверхностей.

Молочные зубы прорезываются у детей с 6 мес. до 2 лет, постоянные зубы - в среднем от 6 до 13 лет (за исключением третьих моляров). Следовательно, зубная зрелость может использоваться в качестве показателя биологического возраста только до 13-14 лет. Безусловно, сроки прорезывания зубов зависят от общего уровня развития организма. Обнаружена связь между сроками прорезывания зубов и физически развитием, половым созреванием и оссификацией скелета.