МАССАЖ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ КОЖИ

Массаж удаляет отжившие роговые чешуйки эпидер­миса и очищает поры от застоя сального секрета, спо­собствует размягчению и рассасыванию кожных инфильт­ратов. Под влиянием массажа происходит усиление крово­тока и лимфотока, что устраняет явления венозного застоя и отечность тканей, улучшает их питание, повы­шает сопротивляемость. Удаляя вредные продукты обмена веществ, массаж повышает жизнедеятельность клеточных элементов, стимулирует регенеративные процессы. Эффектив­но влияние массажа на кожно-мышечный тонус. Обогащая мышцы кислородом, увеличивая содержание в них глико­гена, массаж способствует восстановлению эластических свойств кожи и предупреждает развитие в ней атрофи-ческих процессов.

Массаж присухой себорее волосистой части головы.

Показания: себорея в результате нервных и эндо­кринных расстройств, расстройств пищеварительного тракта, интоксикации и др., при отсутствии воспалительных явлений.

План массажа: воздействие на рефлексогенные зоны воротниковой области, массаж волосистой части головы и других участков поражения. Положение больного — сидя.

69. Массаж волосистой части головы по сагиттальным пробо­рам. Поглаживание подушечка­ми пальцев вдоль пробора

Методика. Массаж паравертебральных зон спин­номозговых сегментов D₄ — Di, C7 — С2: поглаживание плоскостное, поверхностное и глубокое, гребнеобразное, растирание — циркулярно концами пальцев, опорной поверхностью кисти, штри­хование, разминание — про­дольное и поперечное, рас­тяжение и сжатие, сдвигание, вибрационное поглаживание, непрерывная вибрация кон­цами пальцев, ладонью. Мас­саж трапециевидных мыщц, поглаживание, растирание, разминание, поперечное щипцеобразное разминание над­ключичных краев и в области шеи. Щипцеобразное поглаживание и разминание грудино-ключично-сосцевид-ных мышц. Массаж головы. Поглаживание и растирание лобной, височных и затылочной областей. Массаж: головы с обнажением кожи — производят по проборам в сагит­тальном направлении от лба к затылку (рис. 69). В области пробора применяют: плоскостное, поверхностное и глубокое поглаживание концами пальцев вдоль пробора по ходу роста волос, круговое растирание концами граблеобразно поставленных на пробор пальцев, растирание в полукруж­ных направлениях концами пальцев правой руки, фиксируя левой рукой кожу головы, нежное штрихование корней волос, сдвигание кожи про­бора в разных направлени­ях, растяжение и сжатие, пунктирование концами паль­цев, непрерывная вибрация, надавливание на пробор кон­цами пальцев. Приемы рас­тирания, разминания и ви­брации чередуют с поглажи­ванием по ходу пробора. Проборы волос делают на расстоянии 2—3 см друг от друга, вначале в сагитталь­ном, а затем в попереч­ном (рис. 70) направлениях,

70. Массаж волосистой части головы по фронтальным пробо­рам. Циркулярное растирание концами пальцев

всего по 10 — 12 проборов в каждом направлении. В об­ласти каждого пробора повторяют указанные выше приемы массажа. После массажа по проборам производят смещение всей кожи головы в сагиттальном и фронтальном на­правлениях. Заканчивают сеанс массажа поглаживанием волосистой части головы, лобной, височных и затылочной областей, поглаживанием шеи и воротниковой зоны. Вре­мя процедуры— 15 — 20 мин. Курс лечения— 12 — 15 проце­дур, через день.

Массаж при угревой простой сыпи лииа и туловища.

Показания: больные с повышенной функцией сально-железистого и фолликулярного аппаратов и закупорки их протоков на почве эндокринных расстройств, нарушений функций пищеварительного аппарата, интоксикации и др. Местный массаж в очаге поражения показан при отсутствии инфильтрации.

План массажа: воздействие на паравертебральные зоны поясничных, грудных и шейных спинномозговых сегментов, массаж грудино-ключично-сосцевидных мышц, массаж кожи области очагов поражения (лицо, грудь, спина, плечи и др.). Положение больного — сидя с опорой руками о бедра или край массажного стола, при мас­саже спины — лежа на животе.

Методика. Массаж паравертебральных зон L? — L|, Dj2 — D5, С-, — С₄ от нижележащих спинномозговых сегмен­тов к вышележащим: поглаживание плоскостное и обхваты­вающее, поверхностное и глубокое, поглаживание опорной поверхностью кисти, растирание — циркулярное концами пальцев, штрихование, строгание, пиление, разминание — продольное и поперечное, сдвигание, растягивание и сжатие, вибрации — вибрационное поглаживание, непрерывная вибра­ция, сотрясение, рублеиие, похлопывание кистью при слегка согнутых пальцах и кулаком, стегание. Массаж верхнеклю­чичного края трапециевидных мышц: обхватывающие погла­живания, щипцеобразное поперечное разминание, непрерыв­ная вибрация, стегание. Щипцеобразное поглаживание и раз­минание продольно и поперечно грудино-ключично-сосцевид­ных мыщц, вибрационное поглаживание, непрерывная вибра­ция, пунктирование. Поглаживание и растирание реберных дуг и гребней подвздошных костей в направлении к позво­ночнику. Сотрясение таза и живота.

Массаж лица: перед массажем лицо моют теплой водой или делают горячий компресс. После компресса на размягченной коже сухим ватным тампоном удаляют

М

содержимое угрей. Массаж производится по направлению кожно-мышечных пучков лица и выводных протоков сальных желез, придерживаясь хода лимфатических сосудов. Поглаживание: плоскостное поверхностное и глубокое концами пальцев — в области лба в направлении от пере­носицы к средней линии лба и к височным областям, где заканчивается круговыми движениями, поглаживание от надброзных дуг до границы роста волос, поглаживание пальцами спинки носа от средней линии к крыльям носа, поглаживание лица от носа вдоль скуловых костей к вис­кам, ладонными поверхностями кистей от подбородка к височным областям, глажение щек в направлении к углам нижней челюсти, поглаживание носогубной складки от крыльев носа к углам рта, поглаживание в области нижней губы и подбородка от рта к нижнему краю нижней челюсти, обхватывающее поглаживание передней и боковых поверхностей шеи. Растирание концами пальцев полукруж­ными и спиралевидными движениями в области лба, носа, носогубной складки, щек, в области верхней и нижней губ и подбородка. Разминание: непрерывное, надавливание, растяжение, сжатие пальцами отдельных участков кожи, пощипывание, щипцеобразное разминание нижнего края подбородка. Вибрации: пунктирование концами пальцев, непрерывная вибрация отдельных участков тканей, нежное похлопывание ладонной поверхностью пальцев.

При локализации очагов поражения кожи угревой сыпью в области груди, спины, плеч и др., после предва­рительного сегментарно-рефлекторного воздействия, произ­водится так же, как и на лице, местный массаж. Приме­няются приемы плоскостного и обхватывающего поглажи­вания пораженных участков кожи в направлении по ходу лимфатических сосудов, растирания в виде полукружных приемов, нежное штрихование концами пальцев, разми­нание — продольное и поперечное, растяжение, сжатие, пощипывание, надавливание, вибрация — непрерывистая, сотрясение, пунктирование, похлопывание. Продолжитель­ность процедуры — 15 — 20 мин. Курс — 12 процедур, через

день.

Массаж припреждевременном выпадении волос головы.

Показания: явления преждевременного поредения или выпадения волос головы в результате нарушения функций желез внутренней секреции, заболеваний нервной системы, обмена веществ или перенесенных инфекционных заболе­ваний.

План массажа: воздействие на паравертебральные и рефлексогенные зоны воротниковой области, массаж лоб­ной, затылочной и височной областей, массаж шеи, массаж волосистой части головы. Положение больного — сидя. Методика. Воздействие на зоны спинномозговых сегментов D₄ — Dj, С7 — Cj." плоскостное поглаживание — поверхностное и глубокое, растирание — круговое концами пальцев и локтевым краем ладони, штрихование, раз­минание — продольное, сдвигание, растяжение и сжатие, вибрационное поглаживание, непрерывная вибрация, похло­пывание, рубление. Массаж трапециевидных мышц: по­глаживание, растирание, разминание надключичных краев щипцеобразно продольно и поперечно, растяжение и сжа­тие, сотрясение. Щипцеобразное поглаживание и разминание грудино-ключично-сосцевидных мышц, вибрация концами пальцев. Массаж лобной области: поглаживание плоскост­ное и обхватывающее снизу вверх, от надбровных дуг до волосистого покрова головы, растирание — полукружно концами пальцев от средней линии лба к височным областям, прерывистые надавливания ладонной поверх­ностью пальцев. Массаж височных областей: поглаживание концами пальцев от лба кзади и вниз к затылочной области, полукружные растирания концами пальцев, надав­ливание ладонной поверхностью кистей, непрерывная вибра­ция концами пальцев. Массаж затылочной области: обхва­тывающее поглаживание сверху вниз, кругообразное расти­рание концами пальцев, непрерывная вибрация, массаж волосистой части головы поверх волос (без обнажения кожи головы). Применяют приемы граблеобразного поверх­ностного и глубокого поглаживания в продольном — от лба к затылку — и в поперечном — сверху вниз — направлениях, растирание концами граблеобразно поставленных пальцев, нежное штрихование, разминание — надавливание концами пальцев и ладонной поверхностью кисти, сдвигание, растя­жение и сжатие отдельных участков кожи головы концами пальцев, в области всего волосистого покрова головы, ритмичные сжатия тканей головы, захватывая голову со лба и затылка и со стороны височных областей широко расставленными пальцами, смещение мягких тканей головы в стороны по направлению к ушам и в сагит­тальном направлении от лба к затылку и обратно. Заканчивают массаж поглаживанием головы и воротнико­вой зоны. Время процедуры— 10 — 15 мин. Курс лечения — 15 — 20 процедур, через день.

Массаж при псориазе.Показания: псориаз в стадии регрессии и ремиссии.

План массажа: воздействие на паравертебральные зоны соответствующих уровню поражения спинномозговых сегментов и рефлексогенные зоны иннервации болезненных очагов кожи, массаж здоровых сегментов, прилегающих к больным суставам, воздействие на пораженные псориазом суставы, массаж пораженных участков кожи, рефлекторные воздействия на органы грудной, брюшной полостей и полости малого таза, активные и пассивные движения, дыхательные движения. Положение больного: при массаже верхних конечностей — сидя, при массаже нижних конечно­стей — лежа.

Методика. Массаж параверпкбральных зон: при локализации очагов поражения верхних конечностей — на уровне D₄ — D₂, при поражении нижних конечностей — на

уровне L₄ — L_b D12 — Dji-

Поглаживание плоскостное, гребнеобразное и граблеоб-разное, растирание — циркулярное концами пальцев, штри­хование, пиление, разминание — продольное и поперечное, сдвигание, растяжение и сжатие, надавливание, непрерывная вибрация, похлопывание, рубление. Массаж пораженных чешуйчатым лишаем конечностей. Вначале массируют здо­ровые сегменты конечности, расположенные выше места поражения. Применяют поглаживание — плоскостное и об­хватывающее, поверхностное и глубокое, растирание — штрихование, строгание, пиление, пересекание; разминание — продольное, поперечное, валяние, сдвигание; непрерывную вибрацию, похлопывание, потряхивание, рубление. Масси­руют дистально расположенные от очага поражения сег­менты, где также применяют поглаживание, растирание, разминание, вибрации. Затем производят массаж суставов, пораженных лишаем, обходя участки кожи, покрытые папулами и бляшками, производят поглаживание периарт-рикулярных тканей и сумочно-связочного аппарата концами пальцев в циркулярных направлениях и граблеобразно, растирание - в циркулярных направлениях, штрихование, перетирание, пересекание пальцами. Участки кожи, где локализуются папулы и бляшки, подвергают растяжению, сжатию, сдвиганию пальцами, на расположенных рядом здоровых участках применяют непрерывную вибрацию концами пальцев. Для растяжения кожи пораженных сус­тавов и ближайших к ним участков производят пассив­ные и активные движения в медленном темпе, но воз-

можно максимальной амплитуды. Встряхивание конечности. При поражении других участков кожи, помимо конечностей, вначале производят также массаж широкими штрихами соседних здоровых участков, затем массаж места пора­жения. При локализации лишая на коже волосистой части головы массаж производят по проборам с обна­жением кожи пораженных участков такими же приемами. Заканчивают сеанс массажа приемами растяжения и сжатия грудной клетки, сотрясением грудной клетки, сотрясением и встряхиванием живота, сотрясением таза. Проводят дыхательные упражнения. Время процедуры — 15 — 20 мин. Курс лечения — 15 процедур, через день.

Массаж при красном плоском лишае. Показания: красный плоский лишай на почве нарушений функции нервной системы при перенесенных нервно-психических травмах в стадии ремиссии.

План массажа: воздействие на паравертебральные зоны спинномозговых сегментов соответственно уровню поражения и рефлексогенные зоны шейной, воротниковой и тазовой областей, массаж пораженных лишаем участков кожи и сегментов конечностей, растяжение и сжатие грудной клетки, сотрясение грудной клетки и таза, актив­ные и пассивные движения в суставах пораженных конечностей, дыхательные движения. Положение больного: при массаже верхнего плечевого пояса и туловища — сидя, при массаже нижних конечностей — лежа.

Методика. Массаж паравертебральных зон от ниже­лежащих спинномозговых сегментов к вышележащим, при поражениях верхних конечностей — на уровне Т)₂ ~ С-»> при поражении нижних конечностей — на уровне L₄ — L | D_I2 — D|i- Применяются: поглаживание плоскостное и обхватывающее, поглаживание опорной поверхностью кисти и гребнеобразное поглаживание, растирание — полукружное концами пальцев и локтевым краем ладони, граблеобразное и гребнеобразное, пиление, строгание; разминание — про­дольное, надавливание, сдвигание, растяжение и сжатие; вибрации — непрерывная вибрация, сотрясение, похлопы­вание, рубление, стегание. При поражениях верхних конеч­ностей — массаж межлопаточной области — растирание, раз­минание, вибрация; поглаживание и растирание мягких тканей подключичных областей и надключичных краев трапе­циевидных мышц и грудино-ключично-сосцевидных мышц, непрерывная вибрация, сотрясение и пунктирование. Грабле­образное поглаживание и растирание реберных дуг от ме-

невидного отростка к позвоночнику. При локализации очагов поражения на нижних конечностях — массаж области крест­ца и ягодичных мышц: поглаживание, растирание, раз­минание, вибрация. Поглаживание и растирание гребней подвздошных костей от передней ости к позвоночнику. Массаж пораженных участков кожи и смежных сегментов. Общими широкими штрихами производятся поглаживание, растирание, разминание и вибрация больной конечности. Граблеобразное поглаживание участка поражения с обходом узелков и бляшек лишая; граблеобразное растирание в циркулярных направлениях, штрихование концами паль­цев; разминание — нежное продольное и поперечное разми­нание, валяние мышц конечностей, сдвигание, растяжение и сжатие пораженных участков кожи, надавливания; вибра­ции — непрерывная вибрация, сотрясение, потряхивание, пунктирование, нежное похлопывание ладонной поверхно­стью пальцев и ладонью при слегка согнутых пальцах; встряхивание больной конечности. Массаж суставов пора­женной конечности — поглаживание, растирание периартри-кулярных тканей и сумочно-связочного аппарата; активные и пассивные движения в суставах пораженной конечности. Растяжение и сжатие грудной клетки; сотрясение грудной клетки и таза. Дыхательные движения. Продолжительность процедуры - 12 — 15 мин. Курс—12 процедур, через день. Массаж при склеродермии. Показания: генерализо­ванная форма склеродермии в стадии уплотнения и атро­фии кожи.

План массажа: воздействие на паравертебральные зоны спинномозговых сегментов соответственно уровню поражения и рефлексогенные зоны туловища, шеи и обла­сти таза; массаж пораженных склеродермией участков кожи и сегментов конечностей; массаж суставов пора­женных конечностей; активные и пассивные движения в суставах. Дыхательные движения. Положение больного —

лежа.

Методика. Массаж паравертебра.гьных зон на уровне L₄ — L_b Dp — D>, С-— C₃: плоскостное поверхностное и глубокое поглаживание, поглаживание и глажение отя­гощенной кистью, гребнеобразное поглаживание; расти­рание концами пальцев в полукружных направлениях, штрихование, строгание, пиление; разминание — продольное, поперечное, сдвигание, растяжение, сжатие, надавливание; не­прерывная вибрация, пунктирование, похлопывание ладонью и кулаком, рубление и стегание. Массаж широчайших

мышц спины и трапециевидных мышц; поглаживание, рас­тирание, разминание, вибрация. Щигщеобразное поглажи­вание и разминание верхнеключичных краев трапецие­видных мышц и грудино-ключично-сосцевидных мышц; виб­рация мягких тканей воротниковой области и области шеи — непрерывная вибрация, пунктирование, сотрясение. Массаж ягодичных мышц и области крестца — поглаживание, расти­рание, вибрация. Поглаживание и растирание реберных дуг и гребней подвздошных костей. Массаж пораженных участков кожи и больных сегментов производят широким поглаживанием и разминанием мягких тканей; массируют прилегающие суставы приемами кругового и продольного обхватывающего поглаживания, циркулярного растирания; поглаживание и растирание сумочко-связочного аппарата; для растяжения уплотненных участков кожи производят пассивные движения в суставах. На пораженных участках кожи: поглаживание; растирание — циркулярное концами пальцев и локтевым краем кисти; штрихование, пересека-ние, пиление, строгание; разминание продольное и попе­речное, сдвигание, растяжение и сжатие, надавливание; на конечностях — приемы валяния; непрерывная вибрация, прерывистое надавливание, сотрясение, похлопывание, встря­хивание конечности. Растяжение и сжатие грудной клетки', сотрясение грудной клетки и таза. Дыхательные упражне­ния. Время процедуры — 15 — 20 мин. Курс лечения — 12 — 15 процедур, через день.

Противопоказания к массажу; лихорадочные состояния, грибковые и гнойничковые заболевания кожи и другие общие противопоказания.