МАССАЖ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ. 2 страница
Методика. Массаж паравертебральны.х зон шеи от нижележащих сегментов к вышележащим. Массаж волосистой части головы — поглаживание и растирание граблеоб-разно, поглаживания ладонной поверхностью; сдвигание кожи головы в сагиттальной и фронтальной плоскостях. Массаж затылка, задней и боковых поверхностей шеи: поглаживание и растирание концами пальцев; разминание грудино-ключично-сосцевидных мышц. Массаж болевых точек: в середине между сосцевидным отростком и верхним шейным позвонком, кнаружи от бугра затылочной кости — поглаживание концами пальцев, растирание, непрерывная вибрация, поколачивание концом IIIпальца, широкими штрихами поглаживание волосистой части головы, области затылка, задней и боковых поверхностей шеи. Продолжительность процедуры — 5 —7 —10 мин. Курс лечения — 10 — 12 процедур, ежедневно или через день.
Массаж при невралгии тройничного нерва.Показания: поражения тройничного нерва на почве гриппозных и других инфекций, воспалительные процессы придаточных полостей носа и заболевания зубов; посттравматические невриты иневралгии тройничного нерва. Массаж назначается после
стихания острых болей, при нормальной температуре тела, нормальных СОЭ и лейкоцитозе.
План массажа: воздействие на паравертебральные зоны шейных спинномозговых сегментов C-j — Ci и рефлексогенные зоны головы и шеи. Массаж болевых точек. Положение больного: сидя в кресле, голова опирается на подголовник, мышцы шеи, спины, рук максимально расслаблены.
Методика. Массаж волосистой части головы: поглаживание и растирание граблеобразное, сдвигание кожи головы в сагиттальной и фронтальной плоскостях. Массаж затылка, задней и боковых поверхностей шеи: поглаживание, растирание концами пальцев; поглаживание, растирание и разминание щипцеобразное грудино-ключично-сосцевидных мышц. Массаж раравертебральных зон шеи: поглаживание, растирание, разминание. Массаж лица: поглаживание областей лобных мышц, круговых мышц глазниц и области щек. Массаж болевых точек в местах выхода на поверхность лица конечных ветвей тройничного- нерва: надглазничного нерва — в области верхнеглазничного отверстия; подглазничного нерва — в области подглазничного отверстия на 0,5 см книзу от середины нижнего края глазницы; подбородочного нерва — в области нижнечелюстного отверстия, на два поперечника пальца кнаружи от середины подбородка. В области точек выхода нервов производятся поглаживание и растирание циркулярно концом пальца, непрерывная вибрация концом IIIпальца, поколачивание концами пальцев. Широкими штрихами поглаживание волосистой части головы, шеи и лица. Продолжительность процедур -3 — 5 — 7 мин. Курс — 7—12 процедур, ежедневно или через день.
Массаж при неврите лицевого нерва.Показания: неврит лицевого нерва, проявляющийся парезом или параличом мимической мускулатуры, состояния после гриппозных или других инфекций или воспалительных процессов в ухе, гнойных мастоидитов, травмы нерва идр. Лицевой нерв представляет VIIпару черепных нервоз. Из черепа лицевой нерв выходит между шиловидным исосцевидным отростками, входит в околоушную железу на 1 см книзу от наружного слухового прохода. Он иннервирует все мимические лицевые мышцы (кроме жевательных), мышцы ушной раковины и затылочной мышцы.
План массажа: воздействие на рефлексогенные зоны кожи, головы, шеи, ушных раковин. Массаж мими-
5* 131
ческих мышц здоровой стороны лица и больных мышц. Положение: больной сидит в кресле, голова опирается на подголовник, мышцы туловища и рук максимально расслаблены.
Методика. Массаж волосистой части головы: поглаживание и растирание граблеобразно и ладонью. Поглаживание и растирание затылочных мышц и мышц задней поверхности шеи. Массаж грудино-ключично-сосцевидных мышц: поглаживание, растирание, разминание. Вибрационное поглаживание головы и шеи, поколачивание концами пальцев. Массаж височных областей и ушных раковин — поглаживание, растирание. Разминание ушных раковин. Массаж мимических мышц здоровой стороны лица в области лба, вокруг глазницы, губ, щек, шеи: поглаживание; растирание; надавливание и пощипывание; непрерывная вибрация и похлопывание ладонной поверхностью пальцев. Массаж зоны выхода лицевого нерва у шиловидного и сосцевидного отростков пораженной стороны: поглаживание, растирание, непрерывная вибрация концом среднего пальца, поколачивание пальцем. Массаж больных мышц: нежное плоскостное поглаживание, разминание — надавливание и пощипывание, поколачивание концами пальцев. Массаж проводится после парафиновой аппликации или теплого компресса. Одновременно с курсом массажа — занятия лечебной гимнастикой. Методика лечебной гимнастики при невритах лицевого нерва изложена в руководстве В. Н. Мош-кова «Лечебная физическая культура на курортах и в санаториях», 3-е изд., 1968. Продолжительность процедур — 5 — 10—12 мин. Курс — 12—15 процедур, ежедневно или через день.
Массаж при шейно-грудном остеохондрозе. Показания: шепно-грудной радикулит при дегенеративных изменениях межпозвонковых дисков, шейного и грудного отделов позвоночника, а также при нарушении вегетативной иннервации, сопровождающихся симпатико-неврологиче-скими явлениями. Массаж показан в подострых стадиях, клинически проявляющихся радикулярным синдромом шейно-грудного отдела позвоночника, шей но-лопаточным синдромом, синдромом периартрита плечевого сустава, ган-глионитами, ганглиотрунцитами и др.
План массажа: воздействие на паравертебральные зоны верхнегрудных D6 — Dj и нижнешейных С7 —С^ позвонков и рефлексогенные зоны грудной клетки (рис. 66). Массаж лопаточных и окололопаточных областей, межреберных
66. Локализация рефлекторных изменений при заболеваниях позвоночника (по О. Глезеру и А. В. Далихо. 1965):
а — спереди; б — сзади
промежутков, грудино-ключично-сосцевидных мышц и больших грудных мышц. Сотрясение грудной клетки. Избирательный массаж болевых зон и точек межостистых .промежутков паравертебральных зон области шеи. в лопаточной зоне, в области периартрикулярных тканей плечевых суставов, надключичных зон трапециевидных мышц. Положение больного: лежа на животе и на спине, голова в плоскости туловища, руки вдоль туловища.
Методика. Массаж спины. Широкими штрихами поглаживание, растирание, разминание, трапециевидных и широчайших мышц; глубокое растирание и поперечное разминание верхних краев трапециевидных мышц, задней поверхности шеи и затылка. Массаж паравертебральных зон от нижележащих сегментов к вышележащим: поглаживание плоскостное, растирание концами пальцев циркулярно, штрихование, пиление, разминание — продольное, сдвигание. Массаж: лопаточных и окололопаточных зон: растирание концами пальцев и локтевым краем ладони наружного края лопатки, угла лопатки и внутреннего края лопатки; сдвигание лопатки. Поглаживание и растирание межреберных промежутков граблеобразно в направлении от грудины к позвоночнику. Поглаживание, растирание и разминание больших грудных мышц. Сдавление и растяжение грудной клетки. Массаж болевых точек и зон проводят избирательно. После глубокой и тщательной пальпации в зонах гиперестезии проводят поглаживание и растирание циркулярно концами пальцев, непрерывную вибрацию и пунктирование. Заканчивают сеанс массажа дыхательными движениями и активно-пассивными движениями плечевого пояса и шеи.
Массаж назначают в подостром периоде при нормальных температуре тела, СОЭ и лейкоцитозе. Массаж болевых зон и точек проводят только после стихания резких болевых ощущений. Продолжительность процедуры — 15— 20 мин. Курс лечения — 12 процедур, ежедневно или через день.
Массаж при невритах и невралгиях плечевого сплетения. ПоказанX! я; неврит в результате травм плечевого сплетения — ранения, контузии, переломы ключицы, вывихи плеча и т. д.; невралгия плечевого сплетения в результате инфекции и интоксикации, невралгия плечевого сплетения, вызванная нарушениями обмена веществ. Массаж показан при отсутствии явлений воспаления.
План массажа: воздействие на паравертебральные зоны первого грудного и шейных спинномозговых сегментов. Массаж спины. Массаж грудино-ключично-сосцевидных мышц. Массаж здоровой руки. Массаж больной руки. Массаж болевых точек в над- и подключичной ямке, в под-крыльцовой ямке и по ходу нервно-сосудистого пучка. Сдавление и растяжение грудной клетки. Дыхательные движения. Положение больного — сидя.
Методика. Массаж: паравертебральных зон от нижележащих сегментов к вышележащим (D!-C5): плоскостное
поглаживание, растирание — полукружно концами пальцев, пиление, штрихование; разминание продольное, сдвигание, вибрации — вибрационное поглаживание, похлопывание, руб-ление. Массаж широких и трапециевидных мышц; поглаживание, растирание, разминание, вибрации. Поглаживание, растирание и поперечное разминание надключичных краев трапециевидных мышц. Поглаживание, растирание и щипце-образное разминание грудино-ключично-сосцевидных мышц. Широкими штрихами массаж: здоровой руки: поглаживание, разминание, сотрясение мышц, встряхивание. Массаж: больной руки: при явлениях гиперестезии — нежные неглубокие поглаживания, растирания, валяние мышц; при гипотрофии мышц — поглаживание поверхностное и глубокое, растирание —. концами пальцев, локтевым краем ладони, пиление, строгание, пересекание; разминание — продольное и поперечное, сдвигание, валяние, вибрация — непрерывная, сотрясение, подергивание, вибрационное поглаживание; при двигательных расстройствах (парезы, параличи) — массаж больных мышц и их антагонистов, приемы поглаживания, растирания, разминания и вибрации. Массаж дельтовидной мышцы — плоскостное и обхватывающее поглаживание, пиление, разминание, рубление, вибрационное поглаживание. Массаж грудино-ключичного и ключично-акромиального суставов — поглаживание и растирание циркулярно, штрихование.
Массаж болевых точек: пальпация болевых точек в над- и подключичной ямке, в подкрыльцовой ямке и по ходу нервно-сосудистого пучка — поглаживание, растирание и вибрация. При первых процедурах массаж болевых точек не проводят. Вибрационное поглаживание больной руки и области плечевого пояса, непрерывная вибрация мышц, встряхивание конечности. Сотрясение, сдавление и растяжение грудной клетки. Дыхательные движения. Пассивные и активные движения. Время процедуры — 15-20 мин. Курс лечения- 12-15 процедур, через день или ежедневно.
Массаж при пояснично-крестцовом остеохондрозе. Показания: пояснично-крестцовый радикулит инфекционной и токсической этиологии; дегенеративные изменения в области поясничных позвонков и в межпозвонковых дисках - диско-натии, спондилезы, спондилоартриты и др.; пояснично-крестцовый радикулит посттравматического происхождения и в результате перегрузок поясничного отдела позвоночника, в результате воспалительных процессов в полости малого таза, при нарушениях вегетативной иннервации и др.
План массажа: воздействие на паравертебральные зоны крестцовых, поясничных и нижнегрудных спинномозговых сегментов (S3 — Si, L5 — Lb D12 — Оц). Массаж ягодичных мышц, области крестца, гребней подвздошных костей. Сотрясение таза. Массаж болевых точек. Положение больного - лежа на животе.
Методика. Массаж: паравертебральных зон от нижележащих сегментов к вышележащим от S3 до Ои; поглаживание плоскостное в полукружных направлениях, полукружное растирание концами пальцев, растирание локтевым краем кисти, пиление; разминание продольное. Поглаживание и растирание нижних краев грудной клетки. Массаж: тазовой области: поглаживание, растирание, сдвигание в области поясницы и крестца, непрерывная вибрация в области крестца опорной поверхностью кисти. Поглаживание и растирание гребней подвздошных костей. Массаж ягодичных мышц: поглаживание, растирание, разминание; непрерывная вибрация, похлопывание, рубление. Сотрясение таза. Массаж: болевых точек — пальпация болевых точек в паравертебральных зонах, в межкостистых промежутках, в области таза у гребней подвздошных костей и на бедре по ходу седалищного нерва — поглаживание, глубокое растирание циркулярно концами пальцев, непрерывная вибрация, пунктирование, поколачивание. Широкими штрихами поглаживание поясницы и тазовой области. Активные и пассивные движения в суставах нижних конечностей. Массаж проводят в возможно ранний период заболевания при отсутствии признаков воспаления. Время процедуры — 12- 15 — 20 мин. Курс лечения — 12 процедур, ежедневно или через день.
Массаж при невралгии межреберных нервов. Показания: межреберная невралгия на почве гриппозной инфекции, интоксикаций и заболеваний внутренних органов (плеврит и др.); остеохондроз позвоночника и деформирующий спондилоартрит, искривления позвоночника, последствия травм ребер и позвоночника.
План массажа: воздействие на паравертебральные зоны шейных и грудных позвонков (соответственно уровню патологического процесса) и рефлексогенные зоны грудной клетки. Массаж спины, передней и боковых поверхностей грудной клетки, области грудины и межреберных промежутков. Массаж зон выхода на поверхность прободающих кожных ветвей межреберных нервов и зон гиперестезии. Сотрясение грудной клетки. Дыхательные движения. Поло-
ужение больного: сидя, с опорой свободно опущенных рук о бедра, мышцы туловища во время массажа максимально
расслаблены.
Методика. Массаж спины: широкими штрихами поглаживание, растирание, разминание широчайших мышц спины, паравертебральных зон и трапециевидных мышц. Вибрационное поглаживание мышц спины, похлопывание, рубление. Поглаживание и растирание межреберных промежутков соответственно уровню поражения и реберных дуг в направлении от грудины к позвоночнику. Поглаживание, растирание и разминание больших грудных мышц; поглаживание и растирание области грудины. Вибрационное поглаживание и похлопывание передней и боковых поверхностей грудной клетки. Сотрясение грудной клетки. Поглаживание и растирание циркулярно концами пальцев, пунктирование и непрерывная вибрация зон и точек гиперестезии пораженных межреберных нервов у позвоночника, по аксиллярной линии и спереди у края грудины. Широкими штрихами поглаживание спины, передней и боковых поверхностей грудной клетки. Сотрясение грудной клетки. Дыхательные движения. Массаж начинают проводить возможно раньше, с первых дней заболевания, при нормальных температуре тела, СОЭ и лейкоцитозе. К массажу зон гиперестезии приступают в подострой стадии после стихания резких болевых ощущений. Продолжительность процедуры — 10—15 мин. Курс —7—10 процедур, ежедневно или
через день.
Массаж при невралгии и неврите седалищного нерва.
Показания: невралгия или неврит седалищного нерва на почве инфекций (грипп, ангина, бруцеллез и др.); заболевания позвоночника (спондилезы, спондилоартрозы, остеохондрозы, травмы позвоночника); воспалительные процессы в полости малого таза.
План массажа: воздействие на паравертебральные зоны крестцовых, поясничных и нижнегрудных спинномозговых сегментов S3 - Sb L5 — Lb D12-Dn и рефлексогенные зоны. Массаж ягодичных областей, крестца, гребней подвздошных костей и реберных дуг. Сотрясение таза. Широкими штрихами массаж здоровой конечности. На пораженной конечности — поглаживание и растирание суставов, разминание и вибрация мышц. Массаж болевых точек — поглаживание, растирание, вибрация. Положение больного: лежа на животе, в среднефкзиологическом положении, мышцы туловища и ног максимально расслаблены.
Методика. Массаж: паравертебральных зон от нижележащих сегментов (Sj) к вышележащим (D10) и области таза: поглаживание, растирание, разминание, вибрации. Массаж ягодичных областей, глубокое поглаживание; растирание мышц приемами пиления, пересекания, штрихования; растирания и вибрации областей седалищных бугров и тазобед-. ренкых суставов. Сотрясение таза.
В острой стадии при резко выраженном болевом синдроме массаж здоровой конечности: широкими штрихами поглаживание, растирание, разминание. Вибрации: непрерывная вибрация мышц голени и бедра; сотрясение мышц бедра. Встряхивание здоровой конечности. При массаже больной ноги в острой стадии пораженный нерв следует щадить, поэтому применяются только следующие приемы, поглаживание (поверхностное плоскостное и обхватывающее); растирание суставов и мышц передних групп бедра и голени; нежное валяние мышц; вибрационное поверхностное поглаживание и непрерывная вибрация мышц голени и бедра малой амплитуды. В подострой стадии, при стихании резко болезненных явлений, массаж пораженного седалищного нерва: плоскостное глубокое поглаживание ладонной поверхностью большого пальца по ходу нерва от середины подколенной впадины до ягодичной складки к нижнему краю седалищного бугра. Растирание по ходу нерва обоими большими пальцами, движущимися один за другим и описывающими полукруги во взаимно противоположных направлениях. Вибрации — пунктирование концом большого пальца. Массаж: болевых точек задней поверхности бедра в области ягодичной складки, на границе верхней и средней третей бедра и на границе средней инижней третей бедра: поглаживание и растирание цир-кулярно, непрерывная вибрация концами пальцев, пунктирование. Активные и пассивные движения в суставах пораженной конечности. Движения на вытяжение задней группы мышц бедра. Сотрясение таза в положении больного сидя с опорой руками о бедра. Продолжительность процедуры — 10-20 мин. Курс— 12—15 процедур, ежедневно или через день.
Массаж при невралгии кожно-бедренного нерва.Показания: невралгия кожно-бедренного нерва в результате дистрофических процессов в поясничном отделе позвоночника - остеохондроз, спондилоартроз и др.; невралгия нерва в результате инфекций и интоксикаций; невралгия нерва, обусловленная нарушением обмена веществ.
План массажа: воздействие на паравертебральные зоны поясничных и нижнегрудных спинномозговых сегментов (L4-Lb D12 —Dn). Массаж гребней подвздошных костей, реберных дуг, седалищного бугра и тазобедренного сустава. Массаж больной ноги (широкими штрихами массируют голень и суставы). Массаж передненаружной поверхности бедра. Массаж зон гиперестезии. Положение больного — лежа.
Массаж: паравертебралъных зон от нижележащих сегментов к вышележащим (L4—Dn): глубокое плоскостное поглаживание; растирание — локтевым краем ладони, пиление, штрихование, пересекание; разминание — продольное, поперечное, сдвигание; вибрации — вибрационное поглаживание, похлопывание, доколачивание, рубление. Массаж ягодичных мышц; глубокое поглаживание, растирание — штрихование, пиление, пересекание; разминание продольное, поперечное, сдвигание и др.; вибрации — похлопывание, рубление, сотрясение.
Поглаживание и растирание реберных дуг и гребней подвздошных костей, областей седалищных бугров и тазобедренных суставов. Массаж больной ноги; поглаживание, растирание и разминание стопы, голени; поглаживание и растирание голеностопного и коленного суставов; поглаживание и разминание мышц бедра. Массаж передненаружной поверхности больной ноги и зон гиперестезии: плоскостное и обхватывающее поверхностное и глубокое поглаживание; вибрационное поглаживание, растирание концами пальцев и локтевым краем ладони, зигзагообразно и спиралевидно, штрихование, пиление, пересеканне; вибрации — непрерывная вибрация ладонью, рубление, стегание. Время процедуры — 10—15 мин. Курс лечения — 10 —12 процедур, через день. Массаж при дрожательных параличах (болезни Паркин-сона). Паркинсонизм — полиэтиологическое заболевание, развивается как хроническая стадия эпидемического энцефалита Экономо; вследствие гриппозного, малярийного и других энцефалитов; при церебральном атеросклерозе, гипертонической болезни и др. Болезнь Паркинсона считают наследственной, она хронически прогрессирует, развивается в пожилом возрасте. Основными клиническими синдромами паркинсонизма являются дрожание, акинезия и ригидность. Дрожание рук, туловища, головы начинается исподволь, чаще в покое, при движениях замедляется или исчезает. Больные скованы, передвигаются мелкими шаж-ками.
Наряду с медикаментозным лечением, широко применяется физиотерапия, лечебная гимнастика и массаж, которые должны ставить своей целью понижение экстрапирамидного тонуса и уменьшение ригидности мышц.
Методика массажа, наряду с воздействием на воротниковую зону [Сосин И. Н., Розе Ф. Я., Миртов-ская В. Н., 1967], включает массаж спины, паравертебраль-ных зон, конечностей. Продолжительность процедуры — 10 — 20 мин. Курс — 15—20 процедур, ежедневно или через день, в сочетании с одним из следующих методов: сероводородными ваннами, электрофорезом лекарственных веществ, ин-дуктотермией, лечебной гимнастикой, морскими купаниями. Массаж* при диэкцефальном синдроме. По классификации Н. И. Грищенко выделяют следующие синдромы: 1) ней-роэндокрннкый; 2) нервно-мышечный; 3) вегетативно-сосудистый: 4) судорожный; 5) нейро-трофический; 6) синдром нарушения сна и бодрствования; 7) астено-кпохондричес-кий. Клиника и симптоматика заболевания полиморфны. Лечение комплексное, наряду с медикаментозной терапией широко используются физические лечебные факторы, которые применяются, с одной стороны, для оказания непосредственного влияния на структуры мезодиэнцефальной области головного мозга, а с другой — рефлекторного влияния на эту область с рецепторов воротниковой зоны через шейный вегетативный аппарат.
Методика сегментарно-рефлекторного массажа при лечении диэнцефальных синдромов разработана профессором Н. А. Белой (1974) в Центральном научно-исследовательском илституге курортологи;; и физиотерапии. Сегмектарно-рефлекторный массаж проводится по щадящей воротниковой методике, в периоды вне приступов или спустя один-два дня после них. Продолжительность процедуры — 5—12 мин. Курс— 10—12 процедур. Массаж проводят через день, чередуя с грязелечением и лечебными ваннами.
Массаж при солярзпе. Показания: солярит на почве хронических воспалительных заболеваний органов брюшной полости, воспалительных процессов женских внутренних половых органов, при послеоперационных спайках в брюшной полости, при опущении органов брюшной полости и др. П л а н масса ж а: воздействие на паравертебральные зоны грудных и поясничных спинномозговых сегментов L] — D]-). Dp — D7 и рефлексогенные зоны области грудины, подложечной области и слипы на уровне VII —XII ребер. Массаж спины и грудной клетки, нижнего края грудной
клетки и гребней подвздошных костей. Сжатие и растяжение грудной клетки. Сотрясение таза. Положение: больной сидит, свободно держа руки на бедрах.
Методика. Массаж паравертебралъных зон от нижележащих сегментов к вышележащим Lj — D7, поглаживание, растирание, разминание. Массаж межреберных промежутков от VII до XII ребра: поглаживание и растирание в направлении от грудины к позвоночнику. Массаж нижнего края грудной клетки — поглаживание и растирание локтевыми краями кистей в направлении от грудины к позвоночнику. Поглаживание и растирание гребней подвздошных костей. Сотрясение таза. Массаж области солнечного сплетения: поглаживание и растирание концами пальцев и ладонной поверхностью кисти в циркулярных направлениях, от грудины до пупка. Массаж болевых точек па линии от мечевидного отростка грудины до пупка: первая точка — у мечевидного отростка, вторая — между верхней и средней третями этой линии и третья — между средней и нижней третями этой линии,— поглаживание, растирание, вибрация концами пальцев. Широкими штрихами массаж спины — поглаживание, разминание, вибрационное поглаживание; поглаживание передней поверхности грудной клетки. Сжатие и растяжение грудной клетки. Сотрясение грудной клетки. Дыхательные движения. Время сеанса — 10—12 мин. Курс — S —10 сеансов, ежедневно или через день.
Массаж при полиневритах. Заболевание, характеризующееся множественным поражением корешков и периферических нервов. Причинами являются разнообразные инфекции и интоксикации, факторы профессионального характера (длительное перенапряжение или переохлаждение рук, воздействие производственной вибрации и др.). Полиневриты и полиневропатии характеризуются длительными парестезиями. тянущими болями по ходу нервных стволов и мышц, наличием у больных вегетативно-сосудистых и трофических расстройств, астеноневротических реакций и др. При прог-рессировании заболевания угасают сухожильные рефлексы и возникают двигательные расстройства (распространенные параличи, бульбарные нарушения, параличи дыхательной мускулатуры). Лечение длительное, комплексное. В восстановительном периоде широко используют физические лечебные факторы, в том числе обязательно применяются лечебная гимнастика и массаж [Сперанский А. П., Соколов II. Ф., Розенблат Е. И., 1964]. Н. И. Стрелкова (1976) рекомендует начинать массаж в подостром периоде забо-
левания, используя приемы поглаживания, растирания, разминания, вибрации, первые процедуры курса лечебного массажа проводить недифференцированно в виде общего легкого массажа, а затем избирательно массировать мышцы и нервные стволы конечностей. Отдельными авторами высказывались разные точки зрения на построение схемы методики массажа при полиневрите. Tidy (1965) предлагал щадящий массаж рук, Л. В. Манчах (1968) — массаж надлопаточной области, применяя приемы поглаживания, растирания, разминания и поколачивания. При вибрационной болезни и профессиональных заболеваниях рук, сопровождающихся вегетативным полиневритом, в 1964 г. Э. А. Дро-гичина и В. Г. Осипова, а в 1969 г. Г. Н. Мазунина рекомендовали массировать только воротниковую зону.
Методика сегментарн о-р ефлекторного массажа при вегетативных полиневритах и вибрационной болезни (по Н. А. Белой, 1974; Н. А. Белой и К. И. За-вадиной, 1975). Массаж спины, Граблеобразное поглаживание : от позвоночника к заднеаксиллярнон линии, от D7 — D8 вверх, до шейного отдела и обратно, повторяя движения до появления легкого покраснения кожи (1—2 мин); надавливание подушечками III и IV пальцев, поставленных под углом 30 — 35°, вдоль позвоночника в области пара-вертебральных зон от D7 — D8 до Dj (2—4 раза); захватив в складку параллельно позвоночнику кожу и подкожную клетчатку большими пальцами обеих кистей и возвышениями их мышц (тенар), плавно перекатывают складку (валик, образованный из тканей) до задней аксиллярной линии, повторяя этот прием 3 — 4 раза, затем переходят на вышележащий участок, массируя этим приемом спину до уровня I грудного позвонка. Подушечками III и IV пальцев, поставленных почти отвесно в углубление между остистыми отростками грудных позвонков и внутренним краем длинной мышцы спины, короткими движениями (1 — 1,5 см) отодвигают ее в сторону (2 — 3 раза). Положив III и IV пальцы ладонной поверхностью на наружный край длинной мышцы спины, сдвигают ее к позвоночнику (2 — 3 раза). Этот прием, как и предыдущий, проводят от нижележащих сегментов позвоночника к вышележащим. Массаж лопатки: поглаживание и растирание концами пальцев в направлении от внутреннего края лопатки к наружному. Массируют верхнелатеральный край широчайшей мышцы спины и надключичные края трапециевидной мышцы приемами поперечного разминания и растяжения. Массаж шеи. Короткими тянущими
движениями концами III и IV пальцев с отягощением другой рукой массируют область VII шейного позвонка — от остистого отростка во все стороны на расстояние 2-2,5 см. Подушечками III и IV пальцев осторожно, с небольшим давлением отодвигают мышцы шеи в стороны от остистых отростков. Такими же движениями массируют наружный край трапециевидной мышцы. Разминание мышц задней поверхности шеи. Растирание кругообразными движениями затылочных бугров и мест прикрепления мышц шеи. Поглаживание от затылочных бугров вниз вдоль шеи и к плечевым суставам.
Продолжительность процедуры — 12 — 15 мин. Противопоказания: значительно выраженная болезненность мышц, ярко проявляющийся астеноневротический синдром.
Противопоказания к массажу при заболеваниях нервной системы. Противопоказаниями к массажу при заболеваниях нервной системы являются: воспаления головного, спинного мозга и их оболочек, осложненные трофическими нарушениями (пролежни), воспаление мочевого пузыря; опухоли спинного мозга и его оболочек, расстройства функции тазовых органов (недержание мочи и кала); туберкулезные поражения нервной системы; склероз мозговых сосудов с наклонностью к тромбозам и кровоизлияниям, вазомоторные нарушения, сопровождающиеся резкими трофическими нарушениями; спинная сухотка в стадии резкой кахексии и атаксии, неврозы и психопатии, сопровождающиеся аффективными взрывами, навязчивым состоянием.
МАССАЖ ПРИТРАВМАХ И ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА
Под влиянием массажа достигается улучшение кровообращения в суставах и других анатомических образованиях опорно-двигательного аппарата, что способствует рассасыванию остаточных явлений воспалительного процесса и солевых отложений. Массаж, оказывая обезболивающее действие, улучшает функцию суставов, связочного аппарата и мышд, ускоряет процессы регенерации, предупреждает развитие соединительнотканных сращений, контрактур и мышечных атрофии.
Массаж при острых травмах мягких тканей. Показания: острые закрытые повреждения связочно-суставного ап-нарата (растяжение сухожилий и мышц, разрывы связок, ушибы и др.). При острых повреждениях мягких тканей в
Дата добавления: 2015-12-26; просмотров: 1708;