МАССАЖ В СОЧЕТАНИИ С ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕ­СКИМИ И КУРОРТНЫМИ ФАКТОРАМИ

Все физические средства функциональной восстанови­тельной терапии, в том числе и массаж, рассчитаны на восстановление нарушенного патологическим процессом фи­зиологического равновесия в целостном организме. Дости­жение терапевтического эффекта восстановительной терапии обеспечивается комплексным применением ее средств, среди которых массаж является немаловажным компонентом, так как стимулирует естественные биологические защитные силы больного организма. Поэтому массаж органически сочета­ется с медикаментозным лечением, занятиями лечебной физ­культурой и с физиобальнеотерапевтическими процедурами как средство, усиливающее эффективность лечебного ком­плекса.

Наиболее часто массаж сочетают с физиотерапевтичес­кими процедурами для подготовки тканей к массажу или расширения и углубления его действия. Последовательность тепловых процедур и массажа определяется показаниями и терапевтической задачей, клинической картиной и реак­тивностью организма. При восстановительном лечении травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата: туго-подвижности суставов, рубцовых контрактур, замедленного образования костной мозоли, мышечных атрофии, неврита и невралгии — рекомендуется сначала применять тепло, после чего массировать прогретую область. При сосудистых рас­стройствах (отек тканей, лимфостазы и др.) массаж должен предшествовать тепловой процедуре во избежание травма-тизации сосудов [Вербов, А. Ф., 1966].

При одновременном курсовом проведении массажа и электрофореза лекарственных веществ В. С. Улащик (1976) рекомендует эти процедуры применять в разные дни. Если их проводят в один и тот же день, то электрофорез следует проводить через 30 — 90 мин после массажа или за 2 —3 ч перед массажем. Однако участки кожи, подвергаю­щиеся воздействию электрофореза, массировать не рекомен­дуется. Эффективность воздействия диадинамическими и си­нусоидальными модулированными токами повышается, если этим процедурам предшествует «согревающий» массаж в ви­де поглаживания и глубокого нежного разминания. Такие сочетания предпочтительны при болевом синдроме, обуслов­ленном нейрососудистыми вегетативными нарушениями, на­рушениями периферического кровообращения при ангиоспаз-

мах или поражениях периферических нервов. После сеанса электростимуляции кратковременный (3 — 5 мин) восстанови­тельный массаж снимает утомление и положительно сказы­вается на функции ослабленных и паретичных мышц.

Массаж оказывает положительное влияние после воздей­ствия электромагнитным полем высокой частоты (ВЧ) и полем сверхвысокой частоты (СВЧ) при дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов конечностей и позво­ночника (деформирующий остеоартроз, спондилез). Массаж перед ультразвуковым воздействием по поводу межпозвон­кового остеохондроза, артрозоартритов, рубцово-спаечных процессов оказывает синергическое действие, повышая эффект ультразвука. Массаж применяют перед процедурой фонофореза лекарственных веществ. Массаж полезен перед процедурой растяжения позвоночника, назначаемого по поводу остеохондроза и деформирующего спондилеза. При методе «сухого» растяжения рекомендуется ручной массаж, при тракции в воде более эффективен массаж под водой (руками, щетками) или душ-массаж с помощью

аппарата «Тангентор».

Массаж используется в разных сочетаниях с бальнеокли-матическими процедурами, показания к которым продолжают устанавливаться. Давно известны положительные результаты сочетания массажа с грязевыми аппликациями, водолечеб­ными процедурами. На курорте Сочи массаж эффективно сочетается с сероводородными мацестинскими ваннами при лечении больных сердечно-сосудистыми заболеваниями, за­болеваниями опорно-двигательного аппарата, нервной сис­темы, гинекологическими и кожными заболеваниями.

Особенно широко массаж: применяют в санаторно-ку­рортной практике. Он является средством повышения функ­циональных возможностей организма в процессе активного двигательного режима. Массаж обеспечивает успешное про­ведение занятий лечебной физической культурой, способствуя более быстрому снятию утомления после нагрузки.

В системе закаливающих мероприятий массажу также принадлежит большая роль. Его применяют как предвари­тельный массаж в виде кратковременных воздействий для борьбы с переохлаждением. Обычно предварительный массаж рекомендуют проводить в форме самомассажа. Предварительный массаж перед погружением в воду заметно смягчает реакцию первичного озноба. Массаж сочетают с занятиями греблей. Если низкие температуры воды обусловливают значительные потери тепла организмом,

4 Л. А. Куничев

I

I

предварительный массаж может являться подготовительной ■ процедурой. После занятий показан согревающий или вос­становительный массаж.

Массаж применяют перед занятиями спортивными игра­ми, бегом, лыжами, коньками. Такой массаж не только подготавливает мышцы к физическим нагрузкам, содействуя их разогреванию и усилению сократительной способности, но и является средством предупреждения спортивных травм.

При проведении контрастных методов закаливания все холодовые процедуры рекомендуется заканчивать массажем или самомассажем с применением приемов растирания, разминания, вибрации, чередующихся с поглаживанием.

Массаж применяют как средство, купирующее реакции обострения, возникающие при передозировке курортных факторов. Включение массажа в санаторно-курортный комп­лекс вообще значительно снижает частоту реакций обост­рений.

Включение в курортный комплекс сегментарно-рефлек-торного массажа снижает чувствительность к перемене по­годы и уменьшает возможность развития метеотропных реакций, особенно у больных сердечно-сосудистыми заболе­ваниями. Нежными воздействиями на рефлексогенные зоны можно смягчить выраженность возникших метеотропных реакций, а иногда полностью их погасить. Велика роль массажа как средства, усиливающего рефлекторные влияния в период адаптации больного на курорте.

Массаж может быть эффективным только в том слу­чае, когда его проводит опытный специалист, владеющий мастерством техники, знающий показания и механизм дей­ствия массажа на организм. В клинической практике мзссаж применяют на основе научно разработанных, дифференци­рованных для отдельных заболеваний, методик. Каждая ме­тодика содержит конкретный план массажа, который пре­дусматривает набор определенных приемов для облегчения выполнения поставленной терапевтической задачи. Однако, используя различные сочетания целенаправленно выбранных основных и вспомогательных приемов, нельзя допускать шаблона. Массажист обязан в каждом случае тщательным подбором и строгой дозировкой индивидуально корректиро­вать комплексы приемов при каждой процедуре в зависи­мости от субъективного состояния больного и клиническо­го течения заболевания.

Курсовое лечение массажем применяют в стационарах, поликлиниках, санаториях. Оно включает определенные про-

цедуры. При хронических заболеваниях назначение повтор­ных курсов лечения определяет врач. Помимо курсового лечения, больным следует рекомендовать самомассаж. На­выки самомассажа могут быть освоены с помощью мас- сажиста в процессе курсового лечения или при специаль­ных консультациях, в кабинетах медицинской реабилитации.