Заболевания скелетной мышцы

Заболевания скелетной мускулатуры принято назвать миопатиями, которые могут быть

§ наследственные – мышечная дистрофия, гликогенозы мышц;

§ приобретенные – вирусные и бактериальные инфекции, эндокринные нарушения (тиреотоксикоз, гипотиреоидизм, синдром Кушинга), на уровне ЦНС (поражение алкоголем и лекарственными веществами), травмы, денервация по различным причинам, аноксия.

При тяжелом поражении мышц развивается рабдомиолиз, который может вызвать острую почечную недостаточность.

Миопатии проявляются заметным ослаблением и истощением мышц, пораженные мышечные волокна постепенно дегенерируют и заменяются жировой и соединительной тканью.

Несмотря на разнообразие причин, вызывающих миопатии, клинически они проявляются почти одинаково, начиная с выраженной мышечной гипотонии (в самом раннем возрасте) до затруднения при мышечной нагрузке (в подростковом и молодом возрасте). Внимание врача-педиатра должны привлечь чрезмерная подвижность суставов младенца, ограниченность спонтанных движений и отсутствие сопротивления пассивному движению. Эти признаки свидетельствуют о мышечной гипотонии. Через некоторое время проявляется задержка двигательного развития. Тщательный анамнез и врачебное обследование позволяет дифференцировать гипотонию центрального происхождения и периферическое поражение нервно-мышечной системы. При диагностике оцениваются сухожильные и патологичес­кие рефлексы, исследуется нервная проводимость, используются электромиография и электронная микроскопия мышечного биопсий­ного материала. Самая частая причина гипотонии центрального происхождения – асфиксия или травма ЦНС во время родов.

Биохимическую диагностику состояния мышечной ткани проводят по концентрации в крови миоглобина, калия, кальция, креатина, креатинина и активности мышечного изофермента креатинфосфокиназы.

Наиболее распространенной наследственной формой мышечной дистрофии является дистрофия Дюшенна – сцепленное с Х‑хромосомой рецессивное заболевание. Проявляется у мальчиков примерно в возрасте 4-х лет прогрессирующей слабостью и истощением мышц шеи и тазового пояса. В начале заболевания наблюдается очень высокая активность креатинфосфокиназы. У 75 % женщин-носителей гена также определяется повышенная активность креатинфосфокиназы.

Заключение

Таким образом, в организме различают три основных вида мышечной ткани: скелетная, сердечная и гладкая. Каждый из этих видов обладает собственными структурными особенностями, отличается от других по своей функции. Основными сократительными белками во всех типах мышц являются актин и миозин, однако присутствуют и другие белки, необходимые для сокращения мышечного волокна. Сокращение – это процесс взаимодействия сократительных и вспомогательных белков, сопровождающийся укорочением мышцы. Энергия для сокращения поступает из нескольких источников, из которых наиболее выгодным является аэробное окисление глюкозы и жирных кислот. Скелетная мышца по своему строению неоднородна, в ней выделяют волокна различных типов, при этом каждый новый тип волокон приспособлен только определенным видам нагрузок. Поступление питательных веществ в клетки находится под гормональным контролем и изменяется в зависимости от активности мышцы.

В клинической практике встречаются различные изменения в мышечной ткани, лечение которых требует определенных знаний ее деятельности и умений диагностировать эти нарушения.