Генитальный кандидоз

Урогенитальный кандидоз – грибковое заболевание слизистых оболочек и кожи мочеполовых органов, вызываемое дрожжеподобными грибами рода Candida. Возбудителем урогенитальных кандидозов наиболее часто является Candida albicans. Род кандида насчитывают 80 видов. Для человека патогенны только C.albicans, C.tropicalis, C.pseudotropicalis, C.krusei, C.parakrusei, C.parapsilosis, C.guillermondi. Грибы кандида относятся к условно-патогенным растительным микроорганизмам. Дрожжеподобные грибы являются аэробами. Заболевания составляют до 40% в структуре инфекционной патологии нижнего отдела гениталий.

Факторы, повышающие риск заболевания: физиологические состояния (возраст; гормональный статус, например, беременность); наличие эндокринологического заболевания; новообразования, инфекционные заболевания, истощение; медикаментозные факторы: антибиотики; кортикостероиды; применение гормональных контрацептивов более 5 лет.

Рекомендуют различать следующие клинические формы:

- кандидоносительство;

- острый урогенитальный кандидоз;

- хронический урогенитальный кандидоз.

Под кандидоносительством подразумевают полное отсутствие клинических проявлений кандидоза, постоянное обнаружение псевдомицелий в биологических средах. Кандидоносители служат причиной инфицирования половых партнеров. Урогенитальный кандидоз встречается чаще у женщин, реже – у мужчин.

При острой и подострой формах кандидоза длительность заболевания не превышает 2 месяцев. Воспалительные явления носят ярко выраженный характер: гиперемия, отек, высыпания везикул на коже и слизистых оболочках. При хронических формах давность процесса состовлят свыше 2 месяцев.

Кандидозные вульвит и вульвагинит характеризуются: увеличение количества отделяемого из влагалища; необычно белый с «молочными» бляшками цвет отделяемого; зуд, чувство жжения или раздражения в области наружных половых органов; усиление вульвовагинального зуда в тепле; повышенная чувствительность слизистой к воде и моче; усиление зуда и болезненных ощущений после полового акта; неприятный запах, усиливающийся после полового сношения.

Кандидозный вагинит характеризуется пятнистой, краснотой слизистой оболочкой влагалища с беловатым густым сметанообразным отделямым, а иногда крошковатыми налетами, рыхло сидящими на гиперемированной слизистой оболочке. Нередко имеются обширные эрозии влагалищной части шейки матки, эрозированный эктропион и точечные эрозии на стенках и сводах влагалища. Бели творожистые, обильные, жидкие или сливкообразные.

Лабораторная диагностика урогенитального кандидоза включает следующие виды исследований: микроскопия; культуральная диагностика; серологические реакции; иммунологические методы; иммуноферментный анализ; полимеразная цепная реакция.

Для лечения острых форм заболевания обычно применяется местное лечение.

Препараты группы имидазола:

- миконазол (Гино-дактанол 1 свеча 1р/сутки);

- эконазол (Гино-певарил 50) 1р/сутки-2недели;

- гезоклмазол (Гино-травоген 0,6г);

- клотримазол (Канестен 0,1г);

- кетоконазол (Ливарол 1 свеча на ночь 5 дней);

- флюконазол (Микомакс 150 или микомакс сироп);

- кетоконазол.

Противогрибковые антибиотики: натамицин (Пимафуцин: вагинальные таблетки 0,025г; вагинальные свечи).

Для лечения хронического урогенитального кандидоза применяется один из препаратов общего действия в сочетании с препаратом местного действия.

Рекомендовано применение иммуномодулятора – Протефлазида и эубиотиков.

Литература

1. Адаскевич В.П. Заболевания, передаваемые половым путем. – Витебск: издательство Витебского медицинского института, 1996. – С. 196-199.

2. Айзятулов Р. Ф. Сексуально—трансмиссивные заболевания. – Донецк: «Каштан, 2004. – С. 104-109.

3. Мавров И.И. Половые болезни. Руководство для врачей, интернов и студентов. – Харьков: Факт, 2002. – С. 789.

4. Мавров И.И. Герпес—вирусная инфекция: клинические формы, патогенез, лечение. Руководство для врачей. – Харьков: Факт, 1998. – С. 80.

5. Протефлазид. Информационные метериалы по свойствам и методикам применения. – Киев, 2003. – 64 с.

6. Противовирусная терапия при лечении рецидивирующего генитального герпеса. Пособие для врачей. – Москва, 2000. – 6 с.

7. Скрипник Ю.К., Шарапова Г.Я., Селисский Г.Д. Инфекции, передаваемые половым путем. Практ.руков. – Москва: «МЕД пресс—информ», 2001. – 368 с.

8. Bernstein Dl Potential for immunotherany in the treatment of herpesvirus infections. Herpes 2001; 8: 8-11.

МАЛОИНВАЗИВНАЯ ХИРУРГИЯ В ГИНЕКОЛОГИИ

Сохранение репродуктивной функции у женщин фертильного периода и гомеостаза у женщин в пременопаузе представляет одну из важных проблем современной гинекологии. Поэтому при хирургическом вмешательстве на матке и ее придатках возникает необходимость в применении органосохраняющих операций и/или уменьшении объема оперативного лечения. Современный уровень развития медицинской науки и техники позволяет добиться решения данной проблемы с помощью методов так называемой малоинвазивной хирургии. В гинекологии для этих целей используются “инвазивная” эхография (выполнение инвазивных исследований под контролем трансвагинального ультразвукового сканирования), “ультразвуковая” мини-скопия, гистерорезектоскопия и оперативная лапароскопия, в том числе так называемая “открытая” лапароскопия, или мини-лапаротомия.