Клиническая симптоматика АГ

Клиническая картина АГ чрезвычайно разнообразна у разных больных в зависимости от стадии заболевания и его формы.

Так, у некоторых больных АГ может протекать «бессимптомно» и выявляется при проведении профилактических осмотров.

Для клинической картины АГ наиболее характерны 3 синдрома:

-синдром невроза,

-синдром гипертонии,

-синдром ишемии.

Синдром невроза:

Повышенная утомляемость, раздражительность, бессонница, сердцебиение, эмоциональная лабильность, потливость, красные пятна на коже, дрожание, похолодание конечностей и др.

Синдром гипертонии:

Повышение АД выше 140/90 мм рт.ст., напряжённый пульс, гипертрофия левого желудочка, акцент 2 тона на аорте.

Синдром ишемии:

- мозга: головные боли, головокружение, тошнота, рвота, нарушения зрения;

- сердца: приступы стенокардии;

- почек: гипостенурия, гематурия, протеинурия.

Крайне тяжёлые проявления синдрома: инфаркт миокарда, мозговой инсульт, отёк лёгких.

АГ может иметь кризовое течение.

Гипертонический криз (ГК) – это резкое обострение АГ, сопровождающееся значительным повышением АД.

Выделяют 2 типа кризов: 1 типа (симпатоадреналовый) и 2 типа (водно-солевой).

Сравнительная характеристика двух типов ГК:

Осложнения АГ:

1. Кардиальные: ускоренное развитие атеросклероза и ишемическая болезнь сердца, острая сердечная недостаточность (отёк легких)

2. Церебральные: снижение зрения вплоть до слепоты, ускоренное развитие церебрального атеросклероза, нарушение мозгового кровообращения.

3. Почечные: хроническая почечная недостаточность.

Принципы лечения АГ:

1. Мероприятия немедикаментозного характера по борьбе с факторами риска:

- устранение стрессовых ситуаций в семье и на работе, формирование правильного отношения к любой ситуации;

- снижение избыточной массы тела (хотя бы на 5% в течение 2-4 мес.) или нормализация массы тела (ИМТ < 25 кг/м²) путём ограничения калоража питания;

- ограничение потребления поваренной соли до 4-5 г в сутки;

- ограничение потребления жидкости до 1,5 л в сутки;

- исключение употребления чая и кофе;

- ограничение приёма спиртных напитков (менее 30 мл алкоголя в сутки для мужчин и менее 20 мл в сутки для женщин);

- отказ или уменьшение курения;

- нормализация режима сна;

- исключение вредных профессиональных факторов;

- активизация двигательного режима (регулярные аэробные (динамические) физические нагрузки по 30-40 минут не менее 4 раз в неделю;

- комплексное изменение режима питания (увеличение употребления калия, кальция, содержащихся в овощах, фруктах, зерновых, и магния, содержащегося в молочных продуктах, уменьшение употребления насыщенных жиров).

2.Медикаментозная терапия:

седативные препараты и транквилизаторы;

- диуретики: гипотиазид, триампур, арифон;

- ингибиторы АПФ: каптоприл, эналаприл, периндоприл;

- бета-адреноблокаторы: пропранолол, атенолол, метопролол;

- блокаторы кальциевых каналов: нифедипин, дилтиазем, исрадипин и др.;

- a-адреноблокаторы (празозин);

- антагонисты ангиотензинных рецепторов (вальзартан, лозартан, эпросартан).

2.2.4. ТЕМА: СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ СТЕНОКАРДИИ

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) - это патологический процесс в миокарде, обусловленный недостаточным его кровоснабжением вследствие органического поражения (атеросклероз) или функциональных изменений (спазм) коронарных артерий.

В 97% случаев причиной ИБС является атеросклероз венечных артерий, поэтому можно с уверенностью сказать, что профилактика ИБС – это профилактика атеросклероза.

Атеросклероз

Атеросклероз– это патологический процесс, в основе которого лежит отложение липидов во внутреннюю оболочку артерий с последующим формированием бляшки, сужающей просвет сосуда.