Мероприятия по первичной и вторичной профилактике заболеваний

бронхо-лёгочной системы:

1. Полный отказ от курения, недопустимость пассивного курения.

2. Максимальное использование средств индивидуальной и коллективной защиты на предприятиях, где имеются пылевые или газовые вредности; профотбор при приёме на работу.

3. Как можно больше времени проводить в экологически чистых зонах.

4. Мероприятия, повышающие общий иммунитет (полноценное питание, активный образ жизни, закаливание).

5. Борьба с вирусными инфекциями (использование в период эпидемических вспышек или при контакте с больным вирусной инфекцией противовирусных препаратов: оксолиновой мази, интерферона и др.)

Особое значение имеют данные рекомендации для лиц из «группы риска» по возможности развития заболеваний органов дыхания:

· лица, в детстве часто и длительно болевшие заболеваниями респираторной системы;

· лица, длительно и часто болеющие заболеваниями респираторной системы , страдающие общими заболеваниями, снижающими иммунитет (сахарный диабет), а также постоянно принимающие глюкокортикостероидные гормоны;

· лица, работающие на предприятиях с пылевыми и газовыми загрязнениями;

· лица, проживающие в неблагоприятных климатических условиях (особенно в случае переезда из местности с лучшим климатом);

· лица с отягощённой наследственностью по респираторной патологии.

Основные физиологические проблемы пациентов с заболеваниями респираторной системы:

Кашель

Является рефлекторным актом, ответной реакцией на раздражение рецепторов слизистой бронхиального дерева, трахеи и гортани.

Влажный или продуктивный кашель возникает при скоплении в дыхательных путях жидкого содержимого (мокрота, кровь, гной). При воспалительном процессе продуктивный кашель играет положительную роль, очищая бронхиальное дерево, что способствует стиханию воспаления. Поэтому в данном случае кашель необходимо стимулировать.

Если же кашель вызван скоплением крови, он способствует усилению легочного кровотечения, поэтому в данном случае кашель необходимо подавлять.

Сухой или непродуктивный кашель появляется в случае, если имеет место раздражение рецепторов плевры. Он не имеет положительного значения, а пациенту причиняет неудобства, поэтому сухой кашель требуется подавлять.

При малопродуктивном кашле мокрота отделяется с трудом всвязи с повышенной вязкостью и неспособностью к эвакуации. Для решения проблемы необходимо подавлять кашель и одновременно проводить мероприятия, снижающие вязкость мокроты. Когда кашель становится продуктивным, противокашлевые мероприятия прекращают.

Мероприятия, подавляющие кашель:

Приём препаратов, подавляющих кашлевой рефлекс: кодеин, тусупрекс, глауцин, глаувент и др.

Мероприятия, понижающие вязкость мокроты:

· обильное питьё, желательно щелочное;

· приём средств муколитического действия: натрия гидрокарбонат, йодистый калий, ацетилцистеин, амброксол и др.;

· паровые содовые ингаляции.

Мероприятия, улучшающие эвакуацию мокроты из дыхательных путей:

· приём отхаркивающих препаратов: отвар корня алтея, девясила, настой термопсиса, багульника, фиалки, грудные сборы;

· вибрационный массаж;

· при наличии бронхоспазма - бронхолитическая терапия (эуфиллин);

· постуральный дренаж.

Постуральный дренаж (дренаж положением) – это такое положение пациента, при котором патологический процесс в бронхо-легочной системе располагается выше бифуркации трахеи, поэтому патологическое содержимое под влиянием силы тяжести стекает по бронхам по направлению к верхним дыхательным путям и эвакуируется оттуда при кашле.

Одышка

Одышка при заболеваниях органов дыхания имеет патогенез, отличный от патогенеза одышки при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Кроме того, она не является однородной по механизму возникновения, а, следовательно, требует различных способов лечения.

Виды одышки при заболеваниях органов дыхания:

· одышка, связанная с обструкцией бронхов (обструктивный бронхит, бронхиальная астма);

· одышка, связанная с выключением из акта дыхания участка лёгкого (пневмония, пневмосклероз);

· одышка, связанная со скоплением жидкости в плевральной полости (экссудативный плеврит);

· одышка, связанная со снижением эластичности альвеол и грудной клетки (эмфизема лёгких).

При всех видах одышки обязательными мероприятиями являются:

· положение пациента в постели с возвышенным изголовьем;

· обеспечение доступа свежего воздуха; в тяжёлых случаях - подача кислорода;

· освобождение от стесняющей одежды;

· исключение факторов, способствующих подъёму диафрагмы (одновременный приём большого количества пищи, метеоризм, запоры).

Дополнительные мероприятия:

при одышке, связанной с обструкцией бронхов:

- бронхолитическая терапия (эуфиллин, b₂ – агонисты: сальбутамол, беротек);

- мероприятия, уменьшающие воспалительный отёк слизистой бронхиального дерева (антибиотики, глюкокортикостероидные гормоны);

- мероприятия, понижающие вязкость мокроты (см. выше);

- мероприятия, улучшающие эвакуацию мокроты из дыхательных путей (см. выше).

при одышке, связанной со снижением эластичности альвеол и грудной клетки:

- мероприятия, способствующие тренировке выдоха и диафрагмального дыхания: лечебная физкультура, дыхательная гимнастика.

при одышке, связанной со скоплением жидкости в плевральной полости:

- плевральная пункция с выведением экссудата.