МНОГОФОРМНАЯ ЭКССУДАТИВНАЯ ЭРИТЕМА.

Этиология не установлена. Допускается вирусная природа. Заболевание возникает главным образом в октябре, ноябре, апреле и мае.

Клиника. Симметрично на тыльных поверхностях кистей и стоп появляются папулы розовато-красного цвета с синюшным оттенком, круглых очертаний, плотноватой консистенции, которые имеют в центре некоторое западение с более выраженным синюшным оттенком, чем периферический венчик. Путем слияния периферического роста образуются кольцевидные или гирляндные рисунки. В ряде случаев папулы трансформируются в пузырьки или пузыри, наполненные серовато-желтоватой жидкостью, окруженные узким ярко-красным воспалительным венчиком. Высыпные элементы сохраняются 10-15 дней и исчезают без всякого следа или оставляя временную пигментацию кожи. Помимо конечностей, экссудативная эритема, нередко локализуется на слизистых оболочках полости рта, губ, где возникают папулезные и пузырьковые элементы, часто сливающиеся между собой, эрозирующиеся, покрывающиеся серовато-кровянистым налетом, окруженные обрывками эпидермиса, остатками покрышек пузырей. Общее состояние больных нарушается; температура субфебрильная, иногда высокая. Лимфатические узлы и селезенка увеличены. В крови - лейкоцитоз, эозинофилия.

Нужно дифференцировать экссудативную эритему и токсикодермию, герпетиформный дерматит Дюринга, пузырчатку, афтозный стоматит, сульфаниламидную эритему.

Лечение. Эритромицин, олеандомицина фосфат, олететрин по 200000 ЕД 5 раз в сутки в сочетании с преднизолоном по 15-20мг в день, кислота аскорбиновая, витамины группы В, кальция хлорид, сульфадимезин, норсульфазол до 3 г/сут. При поражение полости рта – полоскание фурацилином 1:5000, калия перманганатом (1:10000). При поражении кожи назначаются взбалтываемые микстуры; пузыри вскрываются и обрабатываются 2% растворами анилиновых красителей, жидкостью Кастеллани, 0,2% фурацилиновой мазью, 5% дерматоловой мазью и др.

СИНДРОМ СТИВЕНСА-ДЖОНСОНА, СИНДРОМ ЛАЙЕЛЛА

Этиология.

Инфекционно-аллергическая (связана с сенсибили­зацией к антигенам стафилококка, вируса герпеса, присутствующих в очагах хронической инфекции), тяжелая форма инфекционной аллергии - синдром Стивенса-Джонсона.

Токсико-аллергическая (связывают с сенсибилиза­цией к сульфаниламидам, ацетилсалициловой кис­лоте, производным пирозолона, прогестерона, анти­биотикам - тетрациклину, пенициллину, стрептоми­цину и др.); крайне тяжелая форма токсикоаллер­гии - синдром Лайелла.

Распространенность. Болеют люди в возрасте до 30 лет (редко дети и старики).

Локализация.

Кожа - симметрично на тыльной поверхности кистей и стоп, наружные поверхности локтевых суставов.

Красная кайма губ (как правило, нижняя губа).

В полости рта - чаще слизистая оболочка преддве­рия полости рта и твердого нёба (возможно изолиро­ванное поражение только полости рта).

Другие слизистые оболочки (гениталий, носа, конъюнктивы глаз).

Формы. Инфекционно-аллергическая и токсико-ал­лергическая.

Симптомы.

Острое начало - подъем температуры тела до 38-39 0С (до 40°С при синдроме Стивенса-Джонсо­на, синдроме Лайелла).

Суставные, мышечные боли, ознобы.

Многоформная экссудативная эритема: обширная эрозия на слизистой оболочке нижней губы

Реакция регионарных лимфатических узлов (увели­ченные, болезненные).

Сезонность заболевания (весна, осень - чаще, на фоне переохлаждения) характерна только для ин­фекционно-аллергической формы.