Определение возраста ребенка на момент обследования

Пример. Ребенок родился 07.10.1979, обследован 10.09.1989. Вычитая год рождения ребенка из года его обследования, получают возраст 10 лет. На пересечении горизонтального (10 месяц) и вертикального (9 ме­сяцев) столбцов табл. находим цифру «-1». Значит, до 10 лет недостает 1 мес. Следовательно, возраст ребенка в момент обследования составил 9 лет 11 мес.

Детей разных возрастов группируют по-разному. Для разработ­ки и правильного использования стандартов и других оценочных таблиц необходимо соблюдать правила возрастной группировки.

Детей первого года жизни объединяют в группу с интервалом в 1 мес. Так, к возрастной группе детей 1 месяца относят детей в возрасте - от 16 дней до 1 месяца 15 дней; возрастом 2 месяца считают — от 1 месяца 16 дней до 2 месяцев 15 дней; 3 месяца - от 2 месяцев 16 дней до 3 месяцев 15 дней и т. д.

После первого года и до трех лет (36 месяцев):

к 1.5 годам (18 месяцев) относятся дети в возрасте от 1 года 3 месяцев до 1 года 8 месяцев 29 дней;

к 2.0 годам (24 месяца) относятся дети в возрасте от 1 года 9 месяцев до 2 лет 2 месяца 29 дней;

к 2.5 годам (20 месяцев) относятся дети в возрасте от 2 лет 3 месяцев до 2 лет 8 месяцев 29 дней;

к 3.0 годам (36 месяцам) относятся дети в возраст от 2 лет 9 месяцев до 3 лет 2 месяцев 29 дней.

После 3 лет (до 18 лет) группируют с интервалом в полгода, а затем в 1 год:

3 года — от 2 лет 10 мес 16 дней до 3 лет 2 мес 29 дней;

3 года 6 мес — от 3 лет 3 мес до 3 лет 8 мес 29 дней;

4 года — от 3 лет 9 мес до 4 лет 2 мес 29 дней;

4 года 6 мес — от 4 лет 3 мес до 4 лет 8 мес 29 дней;

5 лет - от 4 лет 9 мес до 5 лет 2 мес 29 дней;

5 лет 6 мес - от 5 лет 3 мес до 5 лет 8 мес 29 дней

6 лет - от 5 лет 9 мес до 6 лет 2 мес 29 дней;

6 лет 6 мес - от 6 лет 3 мес до 6 лет 8 мес 29 дней;

7 лет — от 6 лет 9 мес до 7 лет 5 мес 29

8 лет — от 7 лет 6 мес до 8 лет 5 мес 29 дней;

9 лет — от 8 лет 6 мес до 9 лет 5 мес 29 дней;

10 лет-от 9 лет 6 мес до 10 лет 5 мес 29 дней;

11 лет — от 10 лет 6 мес до 11 лет 5 мес 29 дней;

12 лет — от 11 лет 6 мес до 12 лет 5 мес 29 дней;

13 лет — от 12 лет 6 мес до 13 лет 5 мес 29 дней;

14 лет — от 13 лет 6 мес до 14 лет 5 мес 29 дней;

15 лет — от 14 лет 6 мес до 15 лет 5 мес 29 дней;

16 лет — от 15 лет 6 мес до 16 лет 5 мес 29 дней;

17 лет — от 16 лет 6 мес до 17 лет 5 мес 29 дней;

18 лет — от 17 лет 6 мес до 18 лет 5 мес 29 дней

Для оценки физического развития применяют следующие методы:

1) метод индексов;

2) метод "сигмальных отклонений".

3) регрессионный метод (по шкалам регрессии).

4) центильный метод.

5) метод комплексной оценки физического развития (по уровню и соответствию биологического и морфофункционального развития).

Метод индексов

История развития методов оценки физического развития началась с метода индексов, широкое распространение которого объяснялось простотой вычисления, легкостью применения.

Существенным недостатком этого метода является исходное предположение о том, что форма и размеры тела у всех людей изменяются пропорционально. Современные антропологические исследования показывают, что при изменении одного из размеров человеческого тела не существует пропорционального изменения других.

Поэтому в настоящее время индексы практически не применяются для оценки физического развития детей и подростков.

Наиболее научно обоснованным, оправдавшим себя на практике и простым в измерении является индекс массы тела (ИМТ).

Определение ИМТ, для которого необходимы простейшие антропометрические данные и не требуются росто-весовые таблицы, имеет большое практическое значение. Этот индекс в сравнении с другими (Брока, Шелдона и т.п.) в наибольшей мере коррелирует с показателями здоровья и принят в большинстве зарубежных стран.

ИМТ рассчитывается по общепринятой формуле:

ИМТ (кг/м²) = МТ (кг) / Рост² (м²)

Критерием оптимальности физического развития являются значения индекса в пределах 20-25 кг/м².

На его основании разработаны оценочные таблицы, позволяющие определять оптимальную, избыточную и недостаточную массы тела.

Таблицы дифференцированы для различных возрастных групп и составляют следующие показатели для:

6-8 летних детей обоего пола 16 кг/м²

9-10 летних детей обоего пола 17 кг/м²

11 летних детей обоего пола 18 кг/м²

12 летних детей обоего пола 19 кг/м²

13-16-летних мальчиков 20 кг/м²

17- летних мальчиков 21 кг/м²

13-14 летних девочек 20 кг/м²

15-17-летних девочек 21 кг/м²

Верхняя граница нормы, т.е. величина, начиная от которой вес считается избыточным, определяется путем прибавления к должной величине 2-х единиц, что составляет примерно 10% от приведенных возрастно-половых норм. Так, избыток массы тела для 6-8 летних детей начинается с 18 кг на м² (16 + 2), для 9-10-летних - с 19 кг/м².

В зависимости от соотношения массы и длины тела выделяются следующие 4 группы детей:

1. с оптимальной массой тела

2. с избыточной массой тела

3. с пониженной массой тела

4. с дефицитом массы тела

Кроме показателя ИМТ, для оценки физического развития можно использовать следующие формулы:

1. Весо – ростовой показатель (по Броку)

Рост (см) - 100, а лучше 105 = вес (кг)

2. Показатель Бонгарда

Рост (см)*окружность грудной клетки (см)/240

3. Формула идеального веса

50+0,75*(Т-150)+(А-20)/4, где Т – рост в см, А – возраст в годах

4. Показатель упитанности

Вес (гр)/рост стоя (см)

Для мужчин 300

Для женщин 500

5. Показатель крепости телосложения

Рост стоя (см) - окружность грудной клетки (см)+вес (кг)

10 – крепкое

20-25 – хорошее

25-30 – среднее

30-35 – слабое

6. Показатель развития грудной клетки

Окружность грудной клетки (см) - 0,5 роста стоя (см)

Норма для мужчин 7-9

Норма для женщин 4-5

7. Показатель ЖЕЛ

Объем ЖЕЛ (куб. см)/вес(кг)

Норма для мужчин 60-70

Норма для женщин 50-55

8. Показатель ручной динамометрии

Показатель ручного динамометра (см)*100/вес (кг)

Норма для мужчин 60-70

Норма для женщин 50-55

9. Показатель становой динамометрии

Показатель становой динамометрии (кг)/вес (кг)

Норма для мужчин 3

Норма для женщин 2

10. Показатель пропорционального телосложения

11. Рост стоя (см) – рост сидя (см))*100/рост сидя (см)

Норма для мужчин и женщин 87-92