Верхние дыхательные пути

Носсостоит из наружной части и полости носа.

Наружный носвключает: корень, спинку, верхушку и крылья носа.

· корень носарасположен в верхней части лица и отделен от лба переносьем. Боковые стороны носа по средней линии соединяются и образуют спинку носа. Книзу спинка носа переходит в верхушку носа, внизу крылья носа ограничивают ноздри. По средней линии ноздри разделены перепончатой частью носовой перегородки. Наружная часть носа имеет костный и хрящевой скелет, образованные костями черепа и несколькими хрящами.

· полость носаразделяется перегородкой на две симметричные части, открывающиеся впереди на лице ноздрями. Сзади через хоаны полость носа сообщается с носовой частью глотки. Перегородка носа спереди перепончатая и хрящевая, а сзади - костная. Большая часть полости носа

· представлена носовыми ходами, с которыми сообщаются околоносовые пазухи (воздушные полости костей лицевого черепа).

Различают носовые ходы(располагаются под соответствующей носовой раковиной):

· верхний носовой ход сообщается с задними ячейками решетчатой кости;

· средний носовой ход сообщается с лобной и верхнечелюстной пазухами, средними и передними ячейками решетчатой кости;

· нижний носовой ход сообщается с нижним отверстием носослезного канала.

В слизистой оболочке носа выделяют:

· обонятельную область- часть слизистой оболочки носа, покрывающей правую и левую верхние носовые раковины и часть средних, а также соответствующий им отдел носовой перегородки, где находятся нервные клетки, воспринимающие пахучие вещества из вдыхаемого воздуха;

· дыхательная область- остальная часть слизистой оболочки носа.

Преддверие носа- передняя часть полости носа, в которой находятся сальные, потовые железы и короткие жесткие волосы - вибрисы.

Слизистая оболочка полости носа:

v кровоснабжаетсяветвями верхнечелюстной артерии, которая является ветвями глазной артерии;

v венозная кровь оттекает по клиновиднонебной вене, впадающей в крыловидное сплетение;

v лимфатические сосуды направляются к подчелюстным и подбородочным лимфатическим узлам;

v чувствительная иннервацияслизистой оболочки носа:

Ø а) передняя часть - осуществляется ветвями переднего решетчатого нерва из носоресничного нерва;

Ø б) задняя часть боковой стенки и перегородки носа - иннервируется ветвями носонебного нерваи задними носовыми ветвями из верхнечелюстного нерва;

Ø в) железы слизистой оболочки носа - иннервируются из крылонебного узла, задними носовыми ветвями и носонебным нервомот вегетативного ядра промежуточного нерва (части лицевого нерва).

Гортаньзанимает срединное положение в передней области шеи на уровне 4-7 шейного позвонков.

Гортань вверху подвешена к подъязычной кости, внизу сообщается с трахеей. У мужчин она образует возвышение - выступ гортани:

· спереди гортань прикрыта пластинками шейной фасции и подъязычными мышцами;

· спереди и с боков гортань охватывают правая и левая доли щитовидной железы;

· позади гортани располагается гортанная часть глотки.

Воздух из глотки попадает в полость гортани через вход в гортань, который ограничен спереди надгортанником, с боков - черпалонадгортанными складками, а сзади - черпаловидными хрящами.

Полость гортаниусловно делится на три отдела:

· преддверие гортани- ее верхний отдел. Он простирается от входа в гортань до складок преддверия, между которыми находится щель преддверия;

· межжелудочковый отдел гортани- самый узкий отдел, простирающийся сверху вниз от складок преддверия, до голосовых складок;

· в среднем отделе гортанипо бокам располагаются желудочки гортани. Правая и левая голосовые складки ограничивают голосовую щельпод желудочками - самое узкое место в гортани. Большая передняя часть голосовой щели, соответствующая положению правой и левой голосовых связок, получила название хрящевой части. Таким образом, в межжелудочковом отделе гортани находится речевой аппарат человека. Ширина голосовой щели при спокойном дыхании равна 5мм, при голосообразовании достигает 15мм;

· подголосовая полость- ее нижний отдел, расположен под голосовой щелью с постепенным расширением и продолжением в трахею.

Слизистая оболочка гортани содержит много желез, выделения которых увлажняют голосовые складки. В области голосовых связок слизистая оболочка гортани не содержит желез.

Скелет гортани образуют парные и непарные хрящи. К непарным относятся щитовидный, перстневидный хрящи и надгортанник, а к парным - черпаловидные, рожковидные и клиновидные хрящи.

Хрящи гортани соединяются друг с другом, а также с подъязычной костью при помощи суставов и связок. Подвижность хрящей гортани обусловлена наличием двух парных суставов и воздействующих на них мышц. Мышцы гортани делятся на группы: расширители, суживатели голосовой щели и мышцы, напрягающие голосовые связки.

· кровоснабжение гортани за счет ветви верхней гортанной артерии(от верхней щитовидной артерии) и ветви нижней гортанной артерии(от нижней щитовидной артерии);

венозная кровь оттекает по одноименным венам; лимфатические сосуды впадают в глубокие шейные лимфатические узлы; ннервация гортани - за счет верхнего гортанного нерва(ветви блужающего