Классификация. Различают физиологическую, патологическую, истинную, ложную и ятрогенную аменорею.

Различают физиологическую, патологическую, истинную, ложную и ятрогенную аменорею.

Истинная аменорея – следствие нарушения циклических процессов в системе гипоталамус-гипофиз-яичники-матка.

При ложной аменорее имеется нормальный менструальный цикл, но отсутствуют его внешние проявления из-за нарушения оттока менструальной крови вследствие пороков развития половых органов (например, отсутствие влагалища или шейки матки, отверстия в девственной плеве и др.), а также при приобретенных заращениях канала шейки матки, влагалища и др.

Физиологическая аменорея наблюдается до полового созревания, в период беременности, лактации и в климактерическом периоде.

Патологическая аменорея — симптом гинекологических или экстрагенитальных заболеваний; может быть первичной и вторичной.

При первичной аменорее менструаций никогда не бывает. При вторичной аменорее менструации отсутствуют в течение 6 мес и более после периода регулярных или нерегулярных менструаций.

Первичная аменорея может быть с нарушением развития вторичных половых признаков и без него. Вторичная аменорея протекает на фоне нормального развития вторичных половых признаков.

Ятрогенная аменорея наступает после гистерэктомии и тотальной овариэктомии. Она также может быть связана с приемом лекарственных средств (агонисты гонадотропинов, антиэстрогенные препараты). Как правило, после прекращения лечения менструации восстанавливаются.

Первичная аменорея без задержки полового развития:

• гинатрезия;

• синдром Майера-Рокитанского-Кюстнера аплазия матки.

Первичная аменорея с задержкой полового развития:

• дисгенезия гонад;

• синдром тестикулярной феминизации;

• гипофизарный гипогонадотропный гипогонадизм;

• гипоталамический гипогонадотропный гипогонадизм;

• гипоталамический гипопитуитаризм

Вторичная аменорея:

Гипотоламическая

• нервная анорексия;

• психогенная аменорея;

• аменорея при потере массы тела;

• гиперпролактинемия.

Гипофизарная

• синдром Шихена;

• болезнь Симмондса;

• аменорея при болезни Иценко-Кушинга;

• акромегалия и гигантизм;

• пролактинсекретирующая аденома гипофиза.

Яичниковая

• синдром резистентных яичников;

• синдром истощения яичников.

Маточная

• атрезия цервикального канала;

• синдром Ашермана (внутриматочные синехии).