Гипоталамический гипопитуитаризм.

Этиологическими факторами могут быть опухоли, инфильтративные заболевания, инфекции, травмы головы, в том числе родовые, перенесенная гипоксия головного мозга.

В основе лежит нарушение обмена нейротрансмиттеров, выработки или доставки гипоталамических рилизинг-гормонов или ингибинов в переднюю долю или вазопрессина в заднюю долю гипофиза.

Клиническими признаками наряду с симптомами, связанными с дефицитом гонадотропинов (нарушение развития вторичных половых признаков, генитальный инфантилизм), могут быть: несахарный диабет, умеренное повышение уровня пролактина на фоне снижения других гормонов, зрительные нарушения, задержка роста, возможно ожирение, сонливость, головные боли, нарушение психики.

Диагностика. Положительная проба с гонадолиберинами. Также необходимо исключить опухоли черепа (КТ, МРТ).

Лечение. Заместительная терапия половыми стероидами. При опухолях – оперативное лечение, при воспалении – противовоспалительная терапия. Проводится терапия, направленная на нормализацию функции диэнцефальной области (совместно с неврологом). При несахарном диабете назначают вазопрессин.

Вторичная гипоталамическая аменорея (нервная анорексия, психогенная аменорея, аменорея при потере массы тела, гиперпролактинемия): клиника, диагностика, лечение.