Гистероскопия.

Метод эндоскопии в гинекологии, позволяющий осмотреть полость матки. Различают диагностическую и операционную гистероскопию. Визуальный осмотр полости матки позволяет обнаружить внутриматочную патологию, провести топическую диагностику и, при необходимости, прицельную биопсию или хирургическое вмешательство в полость матки.

Гистерорезектоскопию выполняют с помощью специального электрохирургического инструмента — гистерорезектоскопа или резектоскопа.

Показания:

- нарушения менструального цикла;

- кровяные выделения в постменопаузе;

- подозрение на подслизистую миому матки, аденомиоз, рак эндометрия, аномалии развития матки, внутриматочные синехии, наличие в полости матки остатков плодного яйца или инородного тела;

- уточнение места расположения внутриматочного контрацептива (ВМК) или его фрагментов;

- оценка эффективности гормонотерапии у больных с атипической гиперплазией эндометрия;

- необходимость санации матки при осложненном течении послеродового периода.

Противопоказания:

- общие инфекционные заболевания;

- острые воспалительные заболевания половых органов;

- III−IV степень чистоты влагалищных мазков;

- тяжелое состояние пациентки при заболеваниях сердечно-сосудистой системы и паренхиматозных органов (печени, почек);

- желанная беременность;

- длина полости матки более 10 см;

- распространенный рак шейки матки.

В зависимости от используемой среды для расширения полости матки различают газовую и жидкостную гистероскопию.

Гистероскопом введенным в полость матки осматривают стенки матки, оценивают цвет и толщину эндометрия, его соответствие дню менструального цикла, форму и величину полости матки, наличие тех или иных патологических образований и включений, рельеф стенок, состояние устьев маточных труб. При необходимости производят прицельную биопсию эндометрия биопсийными щипцами, проведенными через операционный канал гистероскопа. При отсутствии очаговой патологии гистероскоп удаляют из полости матки и производят раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки.

После визуального осмотра и определения характера внутриматочной патологии диагностическая гистероскопия может перейти в оперативную, выполняемую механическим (полипэктомия, миомэктомия, рассечение синехий) или электрохирургическим способом (удаление полипов эндометрия, миомэктомия, аблация эндометрия, рассечение внутриматочных синехий, внутриматочной перегородки).

Осложнения: анестезиологические (аллергические реакции, вплоть до развития анафилактического шока), хирургические (перфорация матки, кровотечение), осложнения вызванные средой для расширения полости матки (газовая эмболия), инфекционные осложнения, травмы смежных органов.