Возможности ультразвуковой диагностики в гинекологии.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) применяют для диагностики различных заболеваний органов репродуктивной системы, для скрининговых исследований, при ургентных состояниях и для контроля лечения.

Противопоказаний нет.

У женщин, не живущих половой жизнью, и при объемных образованиях, расположенных над маткой, исследование проводят трансабдоминальным датчиком при наполненном мочевом пузыре. В остальных случаях предпочтительнее трансвагинальное УЗИ. В некоторых случаях возможно применение трансректального доступа.

У женщин детородного возраста исследование желательно проводить на 5-7 день менструального цикла или за 1−3 дня до начала менструации.

Допплерографию применяют для определения количества зон васкуляризации, наличия или отсутствия патологического (мозаичного) кровотока.

В норме матка грушевидной формы. Ее длина у женщин детородного возраста составляет в среднем 5 см (4,5−6,7 см), толщина — 3,5 см (3−4 см) и ширина — 5,4 см (4,6−6,4 см).

В постменопаузальном периоде размер матки уменьшается, и через 20 лет после менопаузы ее длина составляет в среднем 4,2 см, толщина — 3 см и ширина — 4,4 см.

Толщина эндометрия (М-эхо) значительно меняется в течение менструального цикла. В первые дни менструального цикла полость матки может быть расширена до 0,1−0,4 см, на 5−6-й день цикла толщина эндометрия в норме — 0,3−0,6 см. Эндометрий в норме однородный на протяжении всего менструального цикла, в I фазу цикла он гипоэхогенный, а к концу II фазы становится гиперэхогенным.

Длина яичника у женщин детородного возраста составляет в среднем 3,6 см (3−4,1 см), ширина — 2,6 см (2−3,1 см), толщина 1,9 см (1,4−2,2 см). В паренхиме яичников при трансвагинальном сканировании визуализируются множественные фолликулы диаметром 0,3−0,6 см, а в середине цикла — доминантный фолликул диаметром 1,8−2,4 см. После овуляции в паренхиме яичника обнаруживают желтое тело.

После менопаузы постепенно исчезает фолликулярный аппарат и уменьшается размер яичников.