ПІДГОТОВКА ХВОРОГО ДО РЕНТГЕНОЛОГІЧНОГО ОБСТЕЖЕННЯ НИРОК І СЕЧОВИВІДНИХ ШЛЯХІВ

Навчальна мета: уміти підготувати хворого до оглядової, вну­трішньовенної та ретроградної урографії.

Виховна мета: усвідомити значення належної підготовки хво­рого для одержання потрібного ефекту від урографії.

Початковий обсяг знань: знати види рентгенологічних обсте­жень нирок і сечовивідних шляхів; характеристику контрастних препаратів.

Оснащення:

1) кухоль Есмарха;

2) вода;

3) джгут;

4) вазелін;

5) стерильні ватні або марлеві тампони;

6) 70 % розчин етилового спирту;

7) шприци стерильні ємкістю 10 — 20 мл з ін'єкційними голками;

8) йодумісні контрастні препарати: уротраст, верографін та ін.;

9) карболен у таблетках;

10) гумові рукавички, фартух.

Види рентгенологічних обстежень нирок і сечовивідних шляхів. Таке обстеження включає:

а) оглядову урографію (без використання контрастних речовин);

б) внутрішньовенну урографію. При цьому внутрішньовенно вводять контрастну речовину, яка виділяється нирками і, насичу­ючи сечу, робить видимими нирки з мисками та чашечками, сечо­від і сечовий міхур;

в) ретроградну пієлографію, при якій контрастний препарат уводять через сечовивідний катетер за допомогою цистоскопа в сечовід або навіть у ниркову миску.

Характеристика контрастних препаратів. Для рентгеноло­гічного обстеження нирок і сечовивід-них шляхів використовують йодумісні контрастні речовини: трийодтраст, верографін, уротраст. Ці пре-парати можуть спричинити алергійні реакції і навіть ана­філактичний шок. Тому за 2 — 3 доби до обсте-ження хворому про­водять пробу на чутливість до йоду. Внутрішньовенно вводять 1 мл йодумісного препарату, використовуючи тест-ампулу, вміст якої потрібно розвести в 5 — 10 мл 0,9% розчину натрію хлориду. У разі появи ознак йодизму (нежить, шкірні висипання, набряки, підвищення температури тіла) обстеження відміняють.