Порядок обследования пациентов с заболеваниями суставов.
Жалобы пациента:
Боли в суставах и позвоночнике: характер болей, локализация, интенсивность, продолжительность; суточный ритм; факторы, способствующие возникновению или усилению болей.
Утренняя скованность (ограничение движений в суставах из-за болей и мышечной слабости): продолжительность, время появления, связь с другими симптомами.
Деформация суставов.
Мышечная слабость.
Повышение температуры тела (постоянно, периодически).
История заболевания:
Начало заболевания, вероятные причины его возникновения.
Развитие (частота обострений, изменяемость симптомов).
Проводившееся лечение (частота госпитализаций, длительность, эффективность, применяемые лекарственные средства – постоянно, периодически).
История жизни:
Перенесённые заболевания (гонорея, бруцеллёз, туберкулёз, дизентерия и др.), в том числе острые инфекции верхних дыхательных путей (грипп, ангина).
Наличие хронических заболеваний (тонзиллит, колит, уретрит, болезни крови, эндокринные нарушения и др.).
Условия труда (подъём тяжестей, длительное стояние, нагрузка на суставы).
Наследственность (благоприятная, неблагоприятная).
Вредные привычки.
Семейно-бытовые условия.
Аллергия (пищевая, лекарственная, бытовая, наличие аллергических заболеваний).
Физикальное обследование:
Осмотр суставов: симметричность или односторонность поражения, припухлость, отечность, гиперемия, деформация (неравномерное изменение объёма и контуров суставов), дефигурация (чрезмерное увеличение объёма и сглаживание контуров суставов), девиация (разная направленность пальцев), объём активных движений.
Пальпация: повышение местной температуры, отёчность суставов, болезненность, объём пассивных движений, переразгибание, разболтанность суставов (гипермобильность).
Измерение АД и пульса.
Аускультация сердца: тоны (ясные, приглушены, глухие), шум (систолический), тахиаритмия, экстрасистолы.
Лабораторные методы исследования:
Клинический анализ крови.
Биохимическое исследование крови: белок и его фракции, фибриноген, серомукоид, С-реактивный белок, ДФА.
Иммунологическое исследование крови (ревматоидный фактор, АСЛ-О, иммуноэлектрофорез).
Исследование синовиальной жидкости.
Биопсия синовиальной оболочки.
Инструментальные методы исследования:
Рентгенологические методы (рентгенография суставов, томография, миелография, дискография, артрография).
Радионуклидное исследование.
УЗИ суставов.
Артроскопия.
Интроскопия (ЯМР).
Тепловидение.
II этап. Определение проблем пациента.
При заболеваниях суставов наиболее частые проблемы пациентов (настоящие или реальные) это:
26. Боль в суставах,
27. Ограничение движения в суставах,
28. Скованность в суставах,
29. Нарушение формы суставов,
30. Снижение трудоспособности, утомляемость,
31. Слабость,
32. Ограничение самоухода,
33. Лихорадка 1(2,3) период.
Помимо настоящих, уже существующих проблем пациента необходимо определить потенциальные проблемы, то есть осложнения, которые могут возникнуть у пациента при недостаточном уходе и лечении, неблагоприятном развитии болезни. При заболеваниях суставов это могут быть:
19. Риск развития тугоподвижности и неподвижности суставов;
20. Риск развития контрактур и гипотрофии мышц;
21. Риск падения и травматизации;
22. Риск ожогов при проведении простейшей физиотерапии;
23. Риск побочного действия лекарственных препаратов (гормональных, НПВС);
24. Риск развития гипостатической пневмонии и др.
Кроме физиологических проблем, у пациента могут быть психологические, например:
12. дефицит знаний о своём заболевании, причинах и исходах, требованиях к рекомендуемой диете, об изменениях образа жизни, особенностях приёма лекарственных препаратов, правилах подготовки к лабораторным и инструментальным исследованиям;
13. дефицит умений по вопросам лечебной физкультуры, взаимопомощи и по уходу;
14. чувство тревоги по поводу прогноза заболевания из-за изменения образа жизни.
После определения проблем, медицинская сестра устанавливает сестринский диагноз, например:
- боль в суставах из-за воспаления, нарушения формы и кровоснабжения суставов, ущемления нервов;
- ограничение движения в суставах из-за воспалительных изменений;
- скованность в суставах из-за ревматоидного артрита;
- нарушение формы суставов из-за обменных нарушений;
- снижение трудоспособности, быстрая утомляемость, слабость из-за системных изменений при заболеваниях суставов;
- ограничение самоухода из-за функциональной недостаточности при заболеваниях суставов;
- лихорадка 1 (2,3) период из-за воспалительного процесса в суставах и т.д.
III этап. Планирование сестринской помощи и ухода.
Медицинская сестра устанавливает приоритеты, формирует краткосрочные и долгосрочные цели, осуществляет выбор сестринских (независимые, взаимозависимые и зависимые), разрабатывает план ухода и определяет ожидаемый результат.
Независимые сестринские вмешательства при заболеваниях суставов могут включать:
Ø контроль АД, пульса, температуры, массы тела, суточного диуреза и стула;
Ø уход за кожей и слизистыми;
Ø своевременная смена постельного и нательного белья;
Ø контроль за передачами пациенту продуктов питания;
Ø создание удобного положения в постели;
Ø обучение пациента самоуходу, методам простейшей физиотерапии;
Ø обучение правильному использованию мазей, гелей, пластырей и т.д.;
Ø беседы о правильном приёме лекарственных препаратов, роли двигательного режима и диеты, исключении вредных привычек;
Ø кормление в постели;
Ø обеспечение предметами ухода;
Взаимозависимые сестринские вмешательства:
Ø подача грелки, пузыря со льдом;
Ø подготовка пациента и забор биологического материала на лабораторные виды исследования;
Ø подготовка пациента и сопровождение его на инструментальные виды исследования;
Зависимые сестринские вмешательства:
Ø своевременное и правильное введение назначенных врачом лекарственных препаратов;
Ø постановка компрессов.
IV этап. Реализация плана сестринских вмешательств.
При выполнении плана сестринских вмешательств необходимо координировать действия медсестры с действиями других медицинских работников, пациента и его родственников соответственно их планам и возможностям. Координатором действий выступает медицинская сестра.
V этап. Оценка эффективности сестринских вмешательств.
Оценка эффективности проводится:
- пациентом (реакция пациента на сестринское вмешательство);
- медсестрой (достижение цели);
- контролирующими органами (правильность постановки сестринского диагноза, определение целей и составление плана медсестринских вмешательств, соответствие выполненных манипуляций стандартам медсестринской помощи).
Оценка эффективности результатов позволяет:
16. определить качество ухода;
17. выявить ответную реакцию пациента на сестринское вмешательство;
18. находить новые проблемы пациента, выявлять необходимость дополнительной помощи.
Приложение №1
Дата добавления: 2015-10-19; просмотров: 3397;