Лекция № 8

Тема 2.4.Организация безопасной среды для пациента и персонала.

План лекции:

1. Неблагоприятное воздействие на организм сестры отходов анестезирующих газов.

2. Неблагоприятное воздействие на сестру вредных микробиологических факторов: виды возбудите­лей, беременность и опасность воздействия мик­робиологических факторов на плод.

3. Неблагоприятное воздействие облучения.

4. Меры, направленные на предупреждение облучения се­стринского персонала.

Анестезирующие газы, используемые для общей анестезии, даже в небольших дозах оказывают вредное воздействие на репродуктивные функции сестринского персонала. Рак, заболевания печени, нервной системы возможны под влиянием анестезирующих газов.

Сестринскому персоналу, осуществляющему уход за пациентом как в раннем, так и в позднем послеоперационном периодах, следует помнить: пациент выдыхает анестезирующие газы в течение 10 дней; беременные медицинские сестры не должны участвовать в уходе; выполнять все процедуры по уходу необходимо максимально быстро, не на­клоняться близко к лицу пациента.

Отходы анестезирующих газов (влияние на репродуктивную систему женщин).

§ Снижают способность забеременеть.

§ Увеличивают число самопроизвольных выкидышей.

§ Снижают массу тела плода.

§ Ведут к врожденным уродствам.

Отходы анестезирующих газов (влияние на репродуктивную систему

мужчин).

§ Уменьшают количество и подвижность сперматозоидов.

§ Приводят к неполноценности сперматозоидов.

§ Способствуют врожденной патологии младенца.

Влияние эфирного наркоза:

Эфирный наркоз приводит к

§ Раннему поражение костного мозга.

§ Канцерогенному воздействию.

Воздействие на сестру вредных микробиологических факторов

Биологические факторы риска.К биологическим факторам риска следует отнести опасность заражения медицинского персонала ВБИ. Предотвращение профессионального инфицирования достигается неукоснительным соблюдением противоэпидемического режима и дезинфекционных мероприятий в ЛПУ. Это позволяет сохранить здоровье медицинского персонала, особенно работающего в приемных и инфекционных отделениях, операционных, перевязочных, манипуляционных и лабораториях, т.е. имеющего более высокий риск заражения в результате непосредственного контакта с потенциштьно инфицированным биологическим материалом (кровь, плазма, моча, гной и т.д.). Работа в этих функциональных помещениях и отделениях требует индивидуальной противоинфекционной защиты и соблюдения правил техники безопасности персоналом, обязательной дезинфекции перчаток, отработанною материала, использования одноразового инструментария и белья перед их утилизацией, регулярности и тщательности проведения текущих и генеральных уборок.

В ЛПУ независимо от профиля должны выполняться три важнейших требования:

1) сведение к минимуму возможности заноса инфекции;

2) исключение внутригоспитальных заражений;

3) исключение выноса инфекции за пределы лечебного учреждения.

Медицинские отходы возглавляют список наиболее опасных.

Работа с ними регламентируется СанПиН 2.1.7.728-99 ≪Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений≫. В вопросах профилактики ВБИ в стационарах младшему и среднему медицинскому персоналу отводится основная роль: организатора, ответственного исполнителя, а также контролера. Ежедневное неукоснительное выполнение требований санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима в ходе исполнения своих профессиональных обязанностей и составляет основу перечня мероприятий по профилактике ВБИ, Следует помнить следующие основные моменты, способствующие поддержанию санитарно-гигиенического и противоэпидемиологического режима:

§ сопротивляться воздействию инфекции могут только чистая здоровая кожа и слизистые оболочки;

§ около 99% возбудителей инфекционных заболеваний можно удалить с поверхности кожи с помощью мытья рук обычным мылом;

§ следует ежедневно принимать после окончания работы с больным гигиенический душ;

§ даже незначительные повреждения на коже рук (царапины, ссадины, заусенцы) надо обрабатывать бриллиантовым зеленым и заклеивать водонепроницаемым пластырем;

§ оказывая помощь пациенту, медицинская сестра должна использовать индивидуальные средства защиты согласно действующим правилам;

§ убирать помещение, где находится больной, следует в резиновых перчатках;

§ ручки умывальных кранов, дверей, выключатели и трубки телефона как наиболее часто используемые предметы необходимо ежедневно мыть и протирать дезинфицирующими растворами;

§ прежде чем закрыть умывальный кран после мытья рук. Его необходимо вымыть так же, как и руки;

§ если у пациента имеется инфекционное заболевание, передающееся воздушным путем, необходимо работать в маске;

§ в одной маске нельзя работать более 4 ч, если соблюдать молчание, и более 1 ч, если приходится говорить в маске:

§ при оправлении постели больного не следует взбивать подушки и встряхивать простыни — это способствует поднятию и перемещению пыли, а вместе с ней микробов и вирусов; пищу принимают в специально отведенном помещении и обязательно снимают при этом рабочую спецодежду (халат);

§ при уходе за больным с инфекционным заболеванием, например туберкулезом, полиомиелитом, дифтерией, необходимо делать профилактические прививки.

Сестринский персонал особенно подвержен инфекции, поскольку он непосред­ственно контактирует с инфицированными пациентами, их выделениями, секрета­ми, ранами, повязками, постельным бельем.

Наполненные судна и мочеприемники, которые иногда стоят открытыми дли­тельное время, емкости с мочой, подготовленные для доставки в лабораторию и стоящие открытыми, также представляют опасность для персонала.

В последнее время в лечебных учреждениях появились штаммы стойких к ан­тибиотикам и дезинфицирующим средствам бактерий, так называемые «госпитальные штаммы», что еще более затрудняет борьбу с инфекциями.

Особо следует отметить микробиологические факторы, опасные для беремен­ных сестер и плода , а также для персонала мужского пола.

Резервуары, содержащие вредные микробиологические факторы, в окружении сестры в ЛПУ.