Факторы риска в работе медсестра (физические, химические, биологические, психологические).

Безопасность необходимо обеспечить не только пациентам и их близким, но сестринскому персоналу, осуществляющему уход как в условиях различных, лечебных, социальных учреждениях, так и на дому. Сестринский персонал должен знать об опасных факторах, оказывающих влияние на их здоровье:

- физическая нагрузка, связанная с перемещением пациентов и тяжестей;

- токсические вещества, в том числе дезинфицирующие и некоторые фармакологические средства;

- инфекции;

- радиация;

- стресс и нервное истощение.

Безопасность сестры на рабочем месте обеспечивает комфорт в работе, снижение риска повреждений опорно-двигательного аппарата (профилактику остеопороза, остеохондроза, болезней связок, суставов), опущение внутренних органов.

Остеопороз, как причина инвалидизации населения занимает 4 место в мире после сердечно-сосудистых заболеваний, рака, сахарного диабета.

Остеопороз (греч.Osteon – кость и poros пора, отверстие) системное заболевание, поражающее все кости скелета и сопровождающееся снижение прочности и плотности костей, приводящее к хрупкости костей.

Факторы риска развития остеопороза – угроза сестринскому персоналу:

- принадлежность к женскому полу – снижение женских половых гормонов в период менопаузы ведёт к потере до 25% костной массы;

- гиподинамия;

- эндокринная патология;

- обменные расстройства при патологии желудочно-кишечного тракта;

- игнорирование принципов ЗОЖ:курение, злоупотребление алкоголем и кофе.

Работа медсестры зачастую связана с физическими перегрузками на позвоночник, что может вызвать компрессию тел одного или нескольких позвонков и способствовать появлению боли.

Локализация переломов при остеопорозе:

- перелом шейки бедра – при падении, нарушении механики тела;

- компрессионный перелом позвоночника – после падения на спину или поднятия тяжестей;

- перелом лучевой кости при падении на вытянутую руку.

Профилактика остеопороза:

- отказ от вредных привычек; иктерее, желание и удовольствие занятия физкультуры;

- восполнение кальция с продуктами питания (всасывание и переработка кальция в организме происходит только в присутствие витамина «Д».

Остеохондроз - (греч.Osteon – кость и chondros – хрящ) дистрофический процесс в костной и хрящевой ткани.

Остеохондроз позвоночника – хроническое заболевание, обусловленное дистрофией и истончением межпозвоночных дисков. Характеризуется разрастанием остеоритов тел позвоночников, артрозом межпозвоночных суставов, часто грыжами дисков, что может вызвать сдавление спинного мозга и корешков и спинномозговых нервов.

Позвоночник выполняет в организме функции: опорно-двигательную – основа скелета и защитную предохраняет спинной мозг от механических повреждений. В работе медсестры присутствуют постоянные, порой запредельных физические нагрузки – это ведет к уплощению и истончению межпозвоночных дисков. С увеличением физических нагрузок возрастает опасность развития остеохондроза. Межпозвоночные диски теряют способность к выполнению функции амортизации, внешняя оболочка диска растрескивается.

Как следствие, образуются костные разрастания, которые сдавливают кровеносные сосуды или корешки спинного мозга, редко – и сам спинной мозг. Эти изменения сопровождаются болевыми ощущениями и рефлекторным ощущением мышц спины.

Локализация остеохондроза позвоночника:

- шейный – 25%;

- грудной – 13%;

- поясничный – 50%;

- распространённый – 12%.

Положение тела определяет величину межпозвоночной нагрузки хрящевых поверхностей:

- в положении лёжа на спине внутридисковое давление в поясничном отделе позвоночника, составляет – 50 кг;

- в положении стоя – до 100 кг;

- в положении сидя без опоры спиной – до 170 кг;

- при наклоне туловища вперёд на 20⁰ без груза – 150 кг, с грузом в каждой руке по 10 кг – до 215 кг.

Специфика сестринской профилактики – нагрузки и перегрузки в течении рабочего дня на опорно-двигательный аппарат, преимущественно позвоночника, тазобедренных и коленных суставов. Неблагоприятное влияние физического фактора стационарной среды связано с:

- транспортировкой пациентов;

- перемещением тяжелобольных в постели;

- поднятие и передвижение аппаратуры и оборудования.

Биомеханика – наука, изучающая правила (законы) механического движения тела в пространстве и живых системах.

Механика тела – способ, при помощи которого тело человека приспосабливается, чтобы не потерять равновесие во время движения.

Эффект Вальсавы – натуживание на высоте вдоха, в некоторых случаях может способствовать возникновению нарушений ритма сердца и ухудшению коронарного кровотока.

Постуральный рефлекс-головокружение, обморок, сердцебиение, появляющееся при изменении положения тела.

Правильное положение тела – положение, при котором спина выпрямлена, исключены любые искривления, давления или чувство дискомфорта.