Методика френулопластики

Френулопластика проводится в целях устранения па­тологического механического воздействия неадекватно прикрепленных уздечек губ и языка на краевой пародонт. Чрезмерное, или патологическое, натяжение уздечки при­водит к следующим изменениям:

1. Рецессия десны в месте прикрепления (рис. 78).

2. Широкие и короткие уздечки при длительном действии приводят к формированию диастемы (рис. 79).

3. Широкие, особенно складчатые, уздечки являют­ся причиной постоянного накопления налета. Тя­нущие уздечки обычных размеров постоянно рас­крывают устье бороздки в месте их прикрепления.

Вследствие этого там также усиленно накаплива­ется налет (рис. 79). Поскольку постоянная ише-мизация способствует снижению метаболических процессов, то в зоне натяжения максимально про­является очаговый повреждающий микробный по­тенциал на ткани.

Иногда иссечение уздечки нужно проводить перед ортодонтическим лечением.

Широко известны две методики пластики уздечек — Y-образная и по Лимбергу (Z-образная).

Y-образная френулопластика[1954]

Техника операции. После инфильтрационной анестезии (рис. 80) зафиксированную уздечку иссекают скальпелем (рис. 81) и/или десневыми ножницами. После иссечения уздечки дефект на слизистой оболочке приобретает ромбовидную форму. Прилегающую к разрезу слизистую обо­лочку подрезают по краям в целях мобилизации, тонким распатором перемещают подслизистые ткани вдоль над­костницы в апикальном направлении (рис. 82). Кетгутом фиксируют мобилизованную слизистую оболочку в глу­бине сформированного преддверия к надкостнице узло­вым швом (рис. 83). Рана ушивается наглухо (рис. 84).

Френулопластика по Лимбергу (Z-образная)

Техника операции. После анестезии (рис. 85) проводят вертикальный разрез посередине уздечки. Два косых раз­реза проводят от противоположных концов в разные сто­роны от первого разреза под углом 60-85° (рис. 86). Сфор­мированные треугольные лоскуты мобилизуют (рис. 87) и фиксируют таким образом, чтобы центральный разрез располагался горизонтально.