Направленная регенерация тканей

В 1989 г. на Международном конгрессе клинической па-родонтологии термином «направленная тканевая регене­рация» было решено обозначать операцию, направленную на достижение регенерации с разобщением отдельных тка­ней. Одновременно было указано, что НРТ уже сама по себе является вполне обоснованной клинической методи­кой, эффективной в целях формирования нового соеди­нительнотканного прикрепления при наличии не только внутрикостных дефектов, но, что самое главное, и дефек­тов с вовлечением фуркаций I и II класса.

Основной принцип, на котором построена методика НРТ, — это использование клеточного фильтра (или мем­браны), разобщающего различные клеточные популяции, которые заполняют костный пародонтальный дефект. Мембраны делятся на два основных класса по признаку резорбируемости — рассасывающиеся и нерассасываю-щиеся.

Более подробное описание видов мембран будет пред­ставлено в отдельной главе. В представленном клиниче­ском случае продемонстрировано устранение костного дефекта в области 26 зуба с помощью резорбируемой мем­браны Bio-Gide (рис. 62-75).

Рис.62. Клиническое состояние перед операцией

Рис.63. Рентгенологическая картина в области 26 зуба

Рис.64. Измерение глубины ПК с помощью зонда (глубина 10 мм)

Рис.65. Проведение околобороздкового разреза (отслоение лоскутов по методике Рамфьорда)

Рис. 66. Отслоен первичный лоскут. На шейках зубов — вторичный лоскут, или «тканевой воротник»

Рис. 67. Обработка корневых поверхностей ультразвуковым скейлером

Рис. 68. Полирование корней зубов специальными пародонтальными борами

Рис. 69. Выкроена мембрана Bio-Gide под конкретный пародонтальный дефект

Рис. 70. После биомодификации костный дефект заполнен Bio-Oss spongiosa

Рис. 71. Поверх Bio-Oss spongiosa наложена мембрана Bio-Gide

Рис.72. Мембрана полностью перекрывает имплантированный костный материал

Рис.73. Раневой дефект ушит узловыми швами из викрила. Проведено рассечение тянущего тяжа

Рис.74. Состояние через 6 мес. после операции

Рис.75. Рентгенологическая картина через 6 мес. после операции