Химические методы стерилизации

Стерилизацию можно проводить химическими методами путем воздействия на микрофлору химическими веществами. При этом стерилизующими агентами могут быть газы и растворы химических веществ.

Газовая стерилизация. Стерилизацию этим методом осуществляют в газовых стерилизаторах оксидом этилена или его смесями с метила бромидом, углерода диоксидом, хладонами (фреонами) и др. Газы обладают большой способностью проникать в глубь объектов, мало повреждая их, не изменяют их свойств. Однако практическое применение этого метода затруднено, так как сроки экспозиции сравнительно большие, пластические массы адсорбируют газы, дегазация в вентилируемом помещении продолжительна.

Стерилизацию проводят в газовых стерилизаторах или портативных аппаратах (микроанаэростатах), предварительно поместив объекты в полиэтиленовую пленку толщиной 0,06 — 0,2 мм или пергамент.

Современные аппараты для газовой стерилизации снабжены паровой рубашкой для поддержания температуры 48 — 50 ^оС, влажность в камере составляет 8— 100 %, с помощью вакуум-насоса в ней создается разрежение. Это обеспечивает лучшие условия стерилизации.

В связи с токсичностью оксида этилена и метила бромида применение стерилизованных изделий допускается только после дегазации, т.е. выдержки в вентилируемом помещении до допустимых остаточных количеств в соответствии с нормативными документами.

Дегазацию проводят в этой же стерилизационной камере, попеременно нагнетая профильтрованный воздух и создавая вакуум. Продолжительность дегазации при этом значительно уменьшается. Объекты, простерилизованные этим способом, должны выдерживаться в вентилируемом помещении: металлические, стеклянные — 1 сут., резиновые и полимерные — 5 сут. и т.д. Стерильность объектов в полиэтиленовых пакетах сохраняется длительное время до нарушения их целостности. Метод рекомендован для изделий из резины, полимерных материалов, стекла, металла.

В качестве стерилизующего агента в аптеках применяют пары формальдегида для стерилизации резиновых или тканевых катетеров. При этом любая герметично закрытая емкость (цилиндр) может быть использована в качестве контейнера. Парами формальдегида стерилизуют обувь, которую помещают в полиэтиленовый пакет, и вкладывают ватный тампон, смоченный раствором формалина, после стерилизации формалин испаряется.

Контролируют параметры и эффективность газовой стерилизации также с помощью контрольно-измерительных приборов, химических и биологических тестов.

Стерилизация растворами. Для этой цели используют водорода пероксид, хлорамин Б, ХБ, Д, гипохлорит натрия («Элма»), клорсепт (0,1 % и 0,3 % растворы) и другие дезинфицирующие средства, разрешенные для медицинского применения. При работе с дезинфицирующими жидкостями используют индивидуальные средства защиты: перчатки, респираторы, марлевые повязки, очки.

Метод рекомендован для изделий из полимерных материалов, резины, стекла, коррозионно-стойких металлов. Эффективность стерилизации растворами зависит от состава, концентрации активно действующего вещества, продолжительности обработки и температуры (табл. 8.5).

Используют разные способы обработки: опрыскивание в виде аэрозоля; притирание поверхностей (особенно эффективно в сочетании с УФ-облучением), полное погружение предметов в растворы, налитые в герметично закрывающиеся пластмассовые, стеклянные или эмалированные емкости на время стерилизационной выдержки. После обработки растворами изделия должны быть промыты стерильной водой в асептических условиях.

Стерилизация химическими веществами применяется давно. Растворы кислоты карболовой — первые химические растворы, которые применяли хирурги. В настоящее время в аптеках готовят только раствор Крупенина — тройной раствор следующего состава: кислота карболовая (фенол) — 3,0 г, натрий углекислый (натрия гидрокарбонат) — 15,0 г, формалин — 20,0 г, вода очищенная 1000 мл. Раствор предназначен для стерилизации режущих инструментов, предметов из пластмасс. При введении в него кислоты борной (20,0 г) увеличивается срок годности раствора.

Широко используют антисептические свойства этанола. Ручки, фломастеры, которыми пользуются в асептическом блоке, обрабатывают ватным тампоном, смоченным спиртом.

Наибольшей бактерицидной способностью обладает 70% раствор этанола, но он не является надежным стерилизующим средством. Возбудитель газовой гангрены может в течение нескольких месяцев сохранять жизнеспособность в этаноле любой концентрации. Для увеличения бактерицидности к нему добавляют другие вещества, например, раствор тимола спиртовой (на основе 96 % раствора этилового спирта). Используют 1 % спиртовой раствор бриллиантового зеленого для обработки операционного поля, растворы йода спиртовые 2%, 5%, 10%. В последнее время нашли применение комплексные соединения йода с ПАВ: йодоформ, йодонат, йодолан, йодопирон.

Среди соединений хлора наиболее часто используют растворы хлорамина: 0,2 — 0,5 % — для обработки рук; 5 — 10 % — для обработки инструментов и резиновых перчаток; 1 % раствором хлорамина в течение 30 мин дезинфицируют посуду, обувь. Для дезинфекции обуви применяют также 0,7 — 5% растворы хлорамина с добавлением 0,5 % моющего средства. Растворы хлорамина готовят на воде, подогретой до 50 — 60 °С, применяют респираторы и перчатки.

Таблица 8.5