Методические указания. В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается бесплатно за счет средств бюджетной системы, страховых взносов и иных поступлений. Данные конституционные положения нашли свое закрепление и развитие в новых федеральных законах: от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Формирование системы охраны здоровья осуществляется на основе легально закрепленных 9 принципов, которые можно разделить на 2 группы: а) принципы охраны здоровья и 2) принципы оказания медицинской помощи.

Законом об основах охраны здоровья граждан предусмотрены четыре вида медицинской помощи: 1) первичная медико-санитарная помощь; 2) специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; 3) скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; 4) паллиативная медицинская помощь.

Первичная медико-санитарная помощь является основным бесплатным для каждого гражданина видом медицинского обслуживания и включает в себя лечение наиболее распространенных заболеваний, а также травм, отравлений и других неотложных состояний, проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, медицинской профилактики и других мероприятий, связанных с оказанием медико-санитарной помощи гражданам по месту жительства.

Скорая медицинская помощь оказывается гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства, и осуществляется безотлагательно лечебно-профилактическими учреждениями независимо от территориальной, ведомственной подчиненности и формы собственности, медицинскими работниками, а также лицами, обязанными ее оказывать в виде первой помощи по закону или по специальному правилу.

Специализированная медицинская помощь оказывается врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний, требующих использования специальных методов и технологий. Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, включает в себя применение новых сложных и уникальных методов лечения.

Паллиативная помощь является новым видом медицинской помощи. Она представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.

Законодательством РФ закреплены права отдельных групп населения в области охраны здоровья (семьи, беременных женщин и матерей, несовершеннолетних, инвалидов и др.). При оказании медицинской помощи выделяются особые категории граждан - граждане, страдающие социально значимыми заболеваниями или заболеваниями, представляющими опасность для окружающих. Им оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях. Специальный порядок установлен для оказания медицинской помощи гражданам, страдающим редкими (орфанными) заболеваниями.

Каждый человек имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. В рамках этой программы устанавливаются: перечень форм и условий оказания медицинской помощи; перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно; категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно. Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи формируется с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи. Данная программа утверждается ежегодно Правительством РФ.

Составной частью программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи является базовая программа обязательного медицинского страхования.

Обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования.

Определение круга застрахованных лиц в системе обязательного медицинского страхования имеет свою специфику, поскольку застрахованными лицами являются не только работающие граждане, но и те, кто не работает (граждане, обучающиеся по очной форме обучения в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования; один из родителей (или опекун), занятый уходом за ребенком до достижения им возраста трех лет; трудоспособные граждане, занятые уходом за детьми-инвалидами, инвалидами I группы, лицами, достигшими возраста 80 лет; дети со дня рождения до достижения ими возраста 18 лет; безработные граждане, зарегистрированные в соответствии с законодательством о занятости; неработающие пенсионеры).

От медицинской помощи необходимо отличать медицинскую экспертизу. В Российской Федерации проводятся несколько видов медицинских экспертиз, в том числе: экспертиза временной нетрудоспособности; медико-социальная экспертиза; военно-врачебная экспертиза; экспертиза связи заболевания с профессией.

Самостоятельным видом социального обеспечения является лекарственная помощь, предоставляемая бесплатно или со скидкой.

Правовое регулирование отношений, связанных с бесплатным лекарственным обеспечением граждан осуществляется в соответствии с законами об основах охраны здоровья граждан и об обязательном медицинском страховании. Важные положения содержит Федеральный закон от 12 апреля 2010 г. № 61 «Об обращении лекарственных средств». В соответствии с данным Законом Правительством РФ ежегодно утверждается Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения в целях профилактики и лечения заболеваний в Российской Федерации.

Круг лиц, пользующихся правом на отпуск лекарств и изделий медицинского назначения бесплатно по рецептам врачей, предусмотрен Федеральным законом от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи». Кроме того, в различных законах закреплены права отдельных категорий граждан или лиц, страдающих определенными заболеваниями, на бесплатное лекарственное обеспечение. К их числу относятся Герои Советского Союза, Герои Российской Федерации и полные кавалеры ордена Славы; Герои Социалистического Труда, Герои Труда Российской Федерации и полные кавалеры ордена Трудовой Славы; граждане, занятые на работах с химическим оружием; беженцы; граждане, больные туберкулезом, и другие.

В рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов РФ устанавливают перечень лекарственных препаратов, которые отпускаются населению:

- бесплатно в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно;

- с 50%-ной скидкой в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50%-ной скидкой.

Необходимо изучить, каким группам граждан при амбулаторном лечении лекарства отпускаются по рецепту врача бесплатно. С этой целью следует обратиться к Постановлению Правительства РФ от 30.07.1994 N 890"О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения".

Особый порядок лекарственного обеспечения предусмотрен для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности.

Санаторно-курортное лечение – это самостоятельный вид социального обеспечения. Согласно Закону об основах охраны здоровья граждан, санаторно-курортное лечение включает в себя медицинскую помощь, осуществляемую медицинскими организациями (санаторно-курортными организациями) в профилактических, лечебных и реабилитационных целях на основе использования природных лечебных ресурсов в условиях пребывания в лечебно-оздоровительных местностях и на курортах.

Санаторно-курортное лечение предоставляется:

1) в порядке государственной социальной помощи;

2) в рамках обязательного социального страхования;

3) детям в качестве обеспечения их прав на охрану здоровья и медицинское обслуживание;

4) отдельным категориям граждан, занятых на работах с особыми условиями труда;

5) особым категориям граждан в качестве меры их социальной поддержки (например, Герои, доноры и др.);

6) гражданам, проходившим военную службу, службу в органах внутренних дел и иную приравненную службу;

7) гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих.

В соответствии с Законом о государственной социальной помощи право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют инвалиды и ветераны войны, ветераны боевых действий, члены их семей, инвалиды (включая детей-инвалидов), лица, подвергшиеся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС и ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне.

В составе набора социальных услуг им предоставляется при наличии медицинских показаний путевка на санаторно-курортное лечение. Граждане, имеющие I группу инвалидности, и дети-инвалиды имеют право на получение на тех же условиях второй путевки на санаторно-курортное лечение и на бесплатный проезд к месту лечения и обратно для сопровождающего их лица. Перечень санаторно-курортных учреждений, в которые предоставляются путевки, утверждается уполномоченным федеральным органом.

Законодательством РФ закрепляется право отдельных категорий граждан на денежную компенсацию стоимости путевки в случае отказа от ее предоставления в натуре.

Задачи

№ 1

В управление социальной защиты населения обратился неработающий инвалид II группы от общего заболевания Клепцов с просьбой предоставить бесплатную путевку в санаторий. Ему в просьбе было отказано на том основании, что он не является инвалидом войны.

Правомерен ли отказ?

№ 2

Кому из перечисленных лиц лекарственная помощь предоставляется бесплатно, а кому со скидкой 50%:

а)участнику ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС в пределах зоны отчуждения в 1986-1987 гг.;

б) пенсионеру по старости, страдающему бронхиальной астмой;

в) инвалиду III группы, признанному в установленном порядке безработным;

г) одинокой пенсионерке, проработавшейболее 6 месяцев в тылу в годы Великой Отечественной войны;

д) участнику Великой Отечественной войны;

е) ребенку в возрасте 5 лет из многодетной семьи, страдающему хроническим панкреатитом;

ж) гражданину, больному туберкулезом?

№ 3

В связи с сердечным приступом у гражданина Рыбалко в службу «скорой помощи» обратились его родственники. Дежурная, узнав о том, что у Рыбалко нет страхового полиса о медицинском страховании, отказала в вызове бригады скорой помощи.

Правомерен ли отказ дежурной?

№ 4

Перед проведением хирургической операции по поводу удаления желчного пузыря главный врач больницы поставил в известность гражданина Романова о том, что такая операция проводится на платной основе, и ему необходимо оплатить стоимость операции. Романов отказался и обратился в юридическую консультацию.

На какие виды бесплатной медицинской помощи имеют право граждане РФ?

Правомерно ли взимание платы за указанную операцию?

№ 5

В связи с заболеванием ребенка в возрасте 5 лет его мать обратилась в детскую поликлинику г. Воронежа. В поликлинике ей объяснили, что поскольку ни она, ни ее ребенок в Воронеже не зарегистрированы (они приехали в Воронеж из другого российского региона), право на обслуживание в поликлинике ребенок не имеет.

Правомерен ли отказ?

№ 6

Инвалид войны I группы Герасимов обратился в управление социальной защиты населения с заявлением о выплате компенсации в размере стоимости неиспользованных им бесплатных путевок на санаторно-курортное лечение за 2010-2012 гг.

Каким должен быть ответ управления социальной защиты?

Контрольные вопросы

1. Нормами каких законов регулируются отношения по предоставлению гражданам медицинской помощи, лекарственной помощи и санаторно-курортного лечения?

2. Какие виды медицинской помощи гарантируются гражданам?

3. Раскройте содержание права на охрану здоровья субъектов, указанных в Федеральном законе «Об основах охраны здоровья граждан в РФ».

4. Дайте общую характеристику Программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи.

5. Укажите круг лиц, пользующихся правом на бесплатную либо со скидкой лекарственную помощь.

6. Кому санаторно-курортное лечение предоставляется бесплатно?