Методические указания. Комплекс правовых норм, регулирующих общественные отношения по возмещению ущерба в связи с повреждением здоровья работника при исполнении им своих трудовых

Комплекс правовых норм, регулирующих общественные отношения по возмещению ущерба в связи с повреждением здоровья работника при исполнении им своих трудовых обязанностей, вошел в систему права со­циального обеспечения, образовав самостоятельный правовой институт в этой отрасли. Законом РФ от 24 июля 1998 г. «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» закреплены экономические и организационные основы данного вида социального страхования, определен порядок возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью работника, даны понятия несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, установлены виды страхового возмещения. Студенту необходимо внимательно изучить этот Закон. Кроме того, крайне важно ознакомиться с постановлением Пленума Верховного Суда РФ от 10 марта 2011 г. № 2 «О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».

Важно уяснить, что несчастный случай на производстве и профессиональное заболевание признаются страховыми случаями при условии подтверждения факта повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания в установленном порядке. Только в этом случае у страховщика возникает обязательство осуществлять обеспечение пострадавшего.

Несчастный случай на производстве – это событие, в результате которого застрахованный получил увечье или иное повреждение здоровья при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных, установленных законом, случаях как на территории страхователя, так и за ее пределами либо во время следования к месту работы или возращения с места работы на транспорте, предоставленном страхователем, и которое повлекло необходимость перевода застрахованного на другую работу, временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности либо его смерть.

Профессиональное заболевание – это хроническое или острое заболевание застрахованного, являющееся результатом воздействия на него вредного производственного фактора (факторов) и повлекшее временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности.

Нормы изучаемого института закрепляют принципы обязательного социального страхования (ст. 4 Закона 1998 г.); круг лиц, подлежащих данному виду обязательного социального страхования (работающие по трудовому договору; выполняющие работу по гражданско-правовым договорам, если в соответствии с этим договором страхователь обязан уплачивать страховые взносы); круг лиц, обеспечиваемых страховыми выплатами в случае смерти застрахованного.

Необходимо раскрыть содержание каждого из принципов; разобраться, с какого момента лицо приобретает статус застрахованного по данному виду обязательного социального страхования и, следовательно, у него возникает право на получение страхового обеспечения. Показать особенности в юридическом составе, влекущем возникновение правоотношения по страховому возмещению лицу, работающему по трудовому договору, и лицу, с которым был заключен гражданско-правовой договор. Определить, кто является страхователем, а кто – страховщиком, обязанным предоставить страховое обеспечение лицу из числа отбывающих уголовное наказание, в случае причинения вреда его здоровью.

При определении указанного в законе круга лиц, потерявших кормильца в результате несчастного случая на производстве либо профессионального заболевания, обеспечиваемых страховыми выплатами, следует сопоставить его с кругом лиц, обеспечиваемых пенсией по случаю потери кормильца в соответствии с пенсионным законодательством. Сравнить также и другие юридические факты, с которыми связаны определенные правовые последствия для членов семьи, потерявшей кормильца в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, в их страховом и пенсионном обеспечении.

Обеспечение по данному виду страхования включает: выплату пособия по временной нетрудоспособности; единовременную и ежемесячные страховые выплаты; оплату дополнительных расходов, связанных с повреждением здоровья застрахованного, на его медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию.

Важно разобраться в особенностях, связанных с обеспечением пострадавших пособием по временной нетрудоспособности, по сравнению с общими правилами назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности застрахованным. Указать, в течение каких периодов пострадавший на производстве либо работник, получивший профессиональное заболевание, обеспечиваются названным выше пособием.

Сравнить механизм определения размера пособия по временной нетрудоспособности с механизмом определения размера ежемесячной страховой выплаты.

Необходимо ознакомиться с Положением об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденным постановлением Правительства РФ от 15 мая 2006 г. № 286 (в ред. от 15 октября 2014 г.).

Следует обратить внимание на размеры страховых выплат, включая максимальные, а также знать коэффициент индексации размера ежемесячной страховой выплаты, назначенной до 1 января 2006 г. (см. постановления Правительства РФ от 3 июля 2006 г. № 410).

Назначение и выплата страхового обеспечения производится в порядке, предусмотренном ст. 15 Закона 1998 г. Застрахованный или лицо, имеющее право на получение страховых выплат, вправе обратиться к страховщику с заявлением на получение обеспечения по страхованию независимо от срока давности страхового случая.

Важно также ознакомиться с такими актами, как: Правила установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденные постановлением Правительства РФ от 16 октября 2000 г. № 789 (в ред. от 25 марта 2013 г.)); Временные критерии определения степени утраты профессиональной трудоспособности, утвержденные постановлением Минтруда РФ от 18 июля 2001 г., с последующими изменениями. Следует также ознакомиться с приказом Минздравсоцразвития от 15 ап­реля 2005 г. № 275 «О формах документов, необходимых для расследования несчастных случаев на производстве», которым утверждена форма «Медицинского заключения о характере повреждений здоровья в результате несчастного случая на производстве и степени их тяжести» и «Справки о заключительном диагнозе пострадавшего от не­счастного случая на производстве».

Нужно уяснить, в каких случаях право на возмещение вреда, причиненного здоровью работника, дополнительно гарантируется (помимо норм права социального обеспечения) еще и нормами гражданского права.

Задачи

№1

Рабочий лесозаготовительной организации во время работы получил травму, в результате которой лишился кисти правой руки. На его заявление о выплате страхового возмещения в связи с полученной травмой работодатель ответил отказом, поскольку причиной травмы стало неосторожное обращение самого пострадавшего с электроинструментом.

В какой орган следует обратиться пострадавшему по поводу возмещения ущерба в связи с повреждением здоровья и какие документы должны быть представлены?

№ 2

Водитель Киселев обслуживал организацию на основании договора об оказании услуг, работая на собственном автомобиле. В результате дорожно-транспортного происшествия, которое произошло при выполнении им очередного задания руководителя организации, он потерял 20% профессиональной трудоспособности.

Имеет ли Киселев право на страховое возмещение в связи с полученной травмой и на основании какого нормативного акта? Как должен решаться вопрос о возмещении ущерба в связи с повреждением здоровья, если страховые выплаты Киселеву не положены?

№3

Рабочий строительной организации Минин в результате несчастного случая на производстве потерял 80% профессиональной трудоспособности. Кроме того, учреждением медико-социальной экспертизы ему были рекомендованы медицинский уход и санаторно-курортное лечение. Средний заработок Минина за последние 12 месяцев работы по трудовому договору перед получением травмы составил 15 тыс. руб., а за работу, выполненную по договору подряда в этот же период, Минин получил вознаграждение в сумме 30 тыс. руб.

На какие страховые выплаты имеет право Минин и в каком размере они должны быть ему установлены?

Изменится ли решение, если будет установлено, что несчастный случай произошел с Мининым по его вине?

№4

Шахтер Лебедев в результате взрыва на шахте был признан инвалидом III степени и получал ежемесячную страховую выплату в течение года. Через год он скончался в связи с полученной производственной травмой. На его иждивении находилась жена в возрасте 35 лет и двое несовершеннолетних детей. Кроме того, от первого брака у Лебедева есть сын - инвалид с детства.

Имеет ли семья Лебедева право на возмещение ущерба в связи с его смертью?

№5

В связи с необходимостью срочной разгрузки вагонов с цементом отделение железной дороги заключило с группой своих работников договор подряда на выполнение указанной работы. В процессе ее выполнения в результате поломки автопогрузчика один из работников получил серьезную травму, приведшую к потере 50% профессиональной трудоспособности.

Имеет ли пострадавший право на страховое возмещение? Если такое право у него отсутствует, то на основании какого нормативного акта он может требовать возмещения ущерба в связи с повреждением его здоровья?

№ 6

Принятый на работу в автотранспортное предприятие слесарь Филин в первый день своей работы во время обеденного перерыва был искусан собакой, случайно забежавшей на территорию данного предприятия. В связи с полученной травмой учреждение медико-социальной экспертизы установило Филину потерю 10% профессиональной трудоспособности.

Имеет ли Филин право на страховые выплаты как пострадавший от несчастного случая на производстве?

№7

В связи с аварией в цехе по производству хлора погиб мастер Литвиненко. Семья Литвиненко состоит из тещи в возрасте 50 лет - инвалида II степени, жены в возрасте 30 лет и ребенка в возрасте 12 лет. Кроме того, уже после смерти Литвиненко его жена родила еще одного ребенка.

Кто из членов семьи погибшего имеет право на получение страховых выплат в связи с его смертью?

№8

Семья работника финансовой компании Соколова, погибшего в результате несчастного случая на производстве, потребовала от страховщика назначить ей ежемесячную страховую выплату в размере его среднемесячного заработка, который составил 70 тыс. руб., а также выплатить компенсацию за моральный вред, причиненный гибелью кормильца, в размере 1 млн. рублей.

Правомерны ли требования семьи Соколова?

На основании какого нормативного акта и к кому семья может предъявить эти требования?

№9

Среднемесячный заработок Павлова, погибшего в результате несчастного случая на производстве, составил 30 тыс. руб. Семья погибшего состоит из жены в возрасте 40 лет, двух детей в возрасте 15 и 17 лет, а также матери жены в возрасте 60 лет. Все указанные члены семьи находились на иждивении Павлова.

Рассчитайте размер ежемесячной страховой выплаты, которая будет назначена семье погибшего.

Контрольные вопросы

1. Назовите возможных субъектов правоотношений по возмещению вреда, причиненного повреждением здоровья гражданина. Какими нормативными актами регулируются указанные отношения?

2. Укажите круг лиц, подлежащих обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

3. Раскройте каждый из видов страхового возмещения в порядке обязательного социального страхования.

4. Каковы правила определения размера каждой страховой выплаты?

5. Дополнительные страховые выплаты пострадавшему.

6. Круг лиц, обеспечиваемых страховыми выплатами в случае смер­ти пострадавшего в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания.

7. Правила определения размера страховых выплат членам семьи погибшего.

8. Порядок назначения и выплаты страхового возмещения.

9. Обеспечение страховыми выплатами лиц, имеющих право на их получение и выехавших на постоянное место жительства за пределы РФ.

Дополнительная литература