Б. МЕРОПРИЯТИЯ, НАПРАВЛЕННЫЕ НА УСКОРЕННОЕ УДАЛЕНИЕ ИЗ ОРГАНИЗМА ВСОСАВШЕГОСЯ ЯДА

1. Форсированный диурез применяется при отравлениях водорастворимыми ядами, гемолитическими веществами и включает три этапа: предварительную водную нагрузку, введение диуретиков и заместительную инфузию электролитных растворов.

2. Экстракорпоральная детоксикация (гемодиализ, гемосорбция, перитонеальный диализ). В. ПРИМЕНЕНИЕ НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫХ СПЕЦИФИЧЕСКИХ ПРОТИВОЯДИЙ (АНТИДОТОВ)

Варианты антидотной терапии при некоторых острых отравлениях

Ядовитые вещества   Методика антидотной терапии  
Адреномиметики (эфедрин, изадрин, алупент) Внутривенно медленно по 1 – 3 мл 0,25 % раствора анаприлина в 20 мл 40 % глюкозы повторно, но не более 5 – 7 мл
Анилин и его производные (аминобензол, нитробензол, краски анилиновые), ксилидин, нитриты, фенацетин, калия хлорат (бертолетова соль) Внутрь цистамина гигрохлорид по 0,4 г 2 – 3 раза с интервалом 2 – 3 ч
Атропина сульфат и атропиноподобные вещества (белладонна, белена, дурман, метацин, платифиллин), димедрол, трициклические антидепрессанты (амитриптилин и др.) Прозерин 0,05 % по 2 – 3 мл внутривенно или внутримышечно повторно
Гидразин и его производные (метилгидразин, диметилгидразин, фтивазид, тубазид, салюзид и др.) Внутривенно или внутримышечно по 5 – 10 мл 5 % раствора витамина B6 (пиридоксина хлорид) повторно; в тяжелых случаях по 25 мг/кг массы тела больного – ¼ дозы внутривенно и ¾ дозы внутримышечно
Металлы тяжелые (ртуть, висмут, мышьяк и др.) Внутримышечно 5 – 10 мл 5 % раствора унитиола 4 раза в сутки, далее уменьшая на одну инъекцию в сутки
Оксид углерода (угарный, светильный, “выхлопные” газы) Вначале ингаляции 80 – 100 %, затем 40 – 60 % кислорода; наиболее эффективны ГБО по 1,5 – 2 ч при избыточном давлении 1,5 – 2 атм.
Опий и его производные (морфин, промедол, омнопон, кодеин, дионин, героин и др.) Налорфин 0,3% раствор 1,0 мл
Пилокарпин, прозерин, галантамин, физостигмин (эзерина салицилат) Внутримышечно по 1 – 3 мл 0,1 % раствора атропина сульфата через 20 – 30 мин, в тяжелых случаях внутривенно по 3 – 5 мл повторно через 10 – 15 мин. До явлений легкой «переатропинизации»
Сердечные гликозиды См. отравление тяжелыми металлами. Внутривенно капельно 500 – 1000 мл 0,5 % раствора калия хлорида
Спирты: метиловый, хлорэтиловый, аллиловый, тетрагидрофурфуриловый, этиленгликоль   По 1,5 – 2 г на 1 кг массы тела 96 % спирта этилового в сутки; внутрь в 30 % растворе или внутривенно 5 – 10% раствор на 5% глюкозе с равномерным распределением суточной дозы; в течение 2 - 3 сут.
Фосфорорганические инсектициды (хлорофос, карбофос и др.)Синильная кислота и ее соли (цианиды) См. отравление пилокарпином; состояние легкой “переатропинизации” поддерживается в течение 3 – 5 сут. Внутривенно или внутримышечно по 1 – 2 мл 15 % раствора дипироксима 2 – 4 раза в день в течение 2 сут Внутривенно медленно 50 мл предварительно подогретого 30 % раствора тиосульфата натрия. Внутривенно 20 – 40 мл 40 раствора глюкозы

 

Обязательный объем медицинской помощи на догоспитальном этапе (в медицинском пункте) включает мероприятия по удалению невсосавшегося яда (при пероральных отравлениях – промывание желудка через толстый зонд с последующим введением адсорбента и слабительного, при ингаляционных отравлениях или попадании яда на кожу и слизистые – полоскание полости ротоглотки, промывание глаз, санитарная обработка водой или дегазирующими растворами), применение антидотов и симптоматической терапии при состояниях, угрожающих жизни пострадавшего (острая дыхательная недостаточность, отек легких, коллапс, кома, отек мозга, судороги, отек гортани и др.). В исключительных случаях при нетранспортабельности пострадавшего или невозможности его срочной эвакуации должны быть вызваны специалисты ОМедБ, госпиталя или специализированной токсикологической бригады скорой медицинской помощи в целях наиболее раннего выполнения элементов квалифицированной терапевтической и специализированной токсикологической помощи.

 









Дата добавления: 2015-09-29; просмотров: 662; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ


Поиск по сайту:

При помощи поиска вы сможете найти нужную вам информацию, введите в поисковое поле ключевые слова и изучайте нужную вам информацию.

Поделитесь с друзьями:

Если вам понравился данный ресурс вы можете рассказать о нем друзьям. Сделать это можно через соц. кнопки выше.
helpiks.org - Хелпикс.Орг - 2014-2019 год. Материал сайта представляется для ознакомительного и учебного использования. | Поддержка
Генерация страницы за: 0.01 сек.