Б. МЕРОПРИЯТИЯ, НАПРАВЛЕННЫЕ НА УСКОРЕННОЕ УДАЛЕНИЕ ИЗ ОРГАНИЗМА ВСОСАВШЕГОСЯ ЯДА
1. Форсированный диурез применяется при отравлениях водорастворимыми ядами, гемолитическими веществами и включает три этапа: предварительную водную нагрузку, введение диуретиков и заместительную инфузию электролитных растворов.
2. Экстракорпоральная детоксикация (гемодиализ, гемосорбция, перитонеальный диализ). В. ПРИМЕНЕНИЕ НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫХ СПЕЦИФИЧЕСКИХ ПРОТИВОЯДИЙ (АНТИДОТОВ)
Варианты антидотной терапии при некоторых острых отравлениях
| Ядовитые вещества | Методика антидотной терапии |
| Адреномиметики (эфедрин, изадрин, алупент) | Внутривенно медленно по 1 – 3 мл 0,25 % раствора анаприлина в 20 мл 40 % глюкозы повторно, но не более 5 – 7 мл |
| Анилин и его производные (аминобензол, нитробензол, краски анилиновые), ксилидин, нитриты, фенацетин, калия хлорат (бертолетова соль) | Внутрь цистамина гигрохлорид по 0,4 г 2 – 3 раза с интервалом 2 – 3 ч |
| Атропина сульфат и атропиноподобные вещества (белладонна, белена, дурман, метацин, платифиллин), димедрол, трициклические антидепрессанты (амитриптилин и др.) | Прозерин 0,05 % по 2 – 3 мл внутривенно или внутримышечно повторно |
| Гидразин и его производные (метилгидразин, диметилгидразин, фтивазид, тубазид, салюзид и др.) | Внутривенно или внутримышечно по 5 – 10 мл 5 % раствора витамина B6 (пиридоксина хлорид) повторно; в тяжелых случаях по 25 мг/кг массы тела больного – ¼ дозы внутривенно и ¾ дозы внутримышечно |
| Металлы тяжелые (ртуть, висмут, мышьяк и др.) | Внутримышечно 5 – 10 мл 5 % раствора унитиола 4 раза в сутки, далее уменьшая на одну инъекцию в сутки |
| Оксид углерода (угарный, светильный, “выхлопные” газы) | Вначале ингаляции 80 – 100 %, затем 40 – 60 % кислорода; наиболее эффективны ГБО по 1,5 – 2 ч при избыточном давлении 1,5 – 2 атм. |
| Опий и его производные (морфин, промедол, омнопон, кодеин, дионин, героин и др.) | Налорфин 0,3% раствор 1,0 мл |
| Пилокарпин, прозерин, галантамин, физостигмин (эзерина салицилат) | Внутримышечно по 1 – 3 мл 0,1 % раствора атропина сульфата через 20 – 30 мин, в тяжелых случаях внутривенно по 3 – 5 мл повторно через 10 – 15 мин. До явлений легкой «переатропинизации» |
| Сердечные гликозиды | См. отравление тяжелыми металлами. Внутривенно капельно 500 – 1000 мл 0,5 % раствора калия хлорида |
| Спирты: метиловый, хлорэтиловый, аллиловый, тетрагидрофурфуриловый, этиленгликоль | По 1,5 – 2 г на 1 кг массы тела 96 % спирта этилового в сутки; внутрь в 30 % растворе или внутривенно 5 – 10% раствор на 5% глюкозе с равномерным распределением суточной дозы; в течение 2 - 3 сут. |
| Фосфорорганические инсектициды (хлорофос, карбофос и др.)Синильная кислота и ее соли (цианиды) | См. отравление пилокарпином; состояние легкой “переатропинизации” поддерживается в течение 3 – 5 сут. Внутривенно или внутримышечно по 1 – 2 мл 15 % раствора дипироксима 2 – 4 раза в день в течение 2 сут Внутривенно медленно 50 мл предварительно подогретого 30 % раствора тиосульфата натрия. Внутривенно 20 – 40 мл 40 раствора глюкозы |
Обязательный объем медицинской помощи на догоспитальном этапе (в медицинском пункте) включает мероприятия по удалению невсосавшегося яда (при пероральных отравлениях – промывание желудка через толстый зонд с последующим введением адсорбента и слабительного, при ингаляционных отравлениях или попадании яда на кожу и слизистые – полоскание полости ротоглотки, промывание глаз, санитарная обработка водой или дегазирующими растворами), применение антидотов и симптоматической терапии при состояниях, угрожающих жизни пострадавшего (острая дыхательная недостаточность, отек легких, коллапс, кома, отек мозга, судороги, отек гортани и др.). В исключительных случаях при нетранспортабельности пострадавшего или невозможности его срочной эвакуации должны быть вызваны специалисты ОМедБ, госпиталя или специализированной токсикологической бригады скорой медицинской помощи в целях наиболее раннего выполнения элементов квалифицированной терапевтической и специализированной токсикологической помощи.
Дата добавления: 2015-09-29; просмотров: 1435;