УТОПЛЕНИЕ

Различают «истинное», «асфиктическое» и «синкопальное» утопление. «Истинное» утопление – это попадание больших объемов воды в дыхательные пути. «Асфиктическое» или «ложное» утопление характеризуется ларингоспазмом вследствие попадания жидкости. «Синкопальное» утопление развивается в результате рефлекторной остановки сердца и дыхания.

Симптомы. При «истинном» утоплении в пресной воде развивается гемолиз. Утопление в морской воде приводит к гемоконцентрации и гиперосмолярному синдрому. Фибрилляция желудочков сердца при этом не возникает. Для «истинного» утопления характерна фиолетово-синюшная окраска кожи. При «асфиктическом» утоплении цианоз кожи менее выражен, снижается АД, развивается брадикардия, затем асистолия. Для «синкопального» утопления характерна резкая бледность кожи. Продолжительность умирания при утоплении колеблется в широких пределах. При «синкопальном» утоплении в ледяной воде она может достигать 30 минут и более, поэтому реанимационные мероприятия необходимо проводить настойчиво и длительно.

Первая помощь. Предварительно пальцем, обернутым тканью, очистить ротовую полость и глотку от инородних тел, слизи. Удалить пену и жидкость из нижних отделов дыхательных путей и желудка, для чего пострадавшего с опущенной головой быстро укладывают вниз животом на колено спасателя (не более чем на 20-30 с) и производят 2-3 удара между лопатками, удаляя жидкость и пену из дыхательных путей. При развитии терминального состояния – искусственное дыхание методом «изо рта в рот» и непрямой массаж сердца.

Доврачебная помощь. Снять стесняющую одежду с пострадавшего, приступить к его согреванию. Ингаляция кислорода. При развитии терминального состояния – ИВЛ, непрямой массаж сердца (см. «Терминальные состояния»). Для предупреждения аспирации толстым зондом эвакуировать содержимое желудка.

Врачебная неотложная помощь. Медицинский пункт. Продолжение реанимационных мероприятий. Согревание пострадавшего. При дыхательной недостаточности ингаляция кислорода, ИВЛ.