Текущий государственный санитарный надзор— это санитарный надзор за санитарным состоянием населенныхмест идействующих объектов исоблю­дением на них санитарных норм и правил. 2 страница

С ростом количества населения коэффициент акустического дискомфорта возрос с 21 до 61%. Среднестатистический город Украины имеет площадь акус­тического дискомфорта примерно 40% и приравнивается к городу с населением 750 тыс. человек. В общем балансе акустического режима удельный вес шу­ма автотранспорта составляет 54,8—85,5%. Зоны акустического дискомфорта увеличиваются в 2—2,5 раза при увеличении плотности улично-дорожной се­ти (табл. 95).

На шумовой режим, особенно больших городов, значительно влияют шу­мы железнодорожного транспорта, трамваев и открытых линий метрополи­тена. Источниками шума во многих городах и пригородных зонах являются не только железнодорожные вводы, но и железнодорожные станции, вокзалы, тягловое и путевое хозяйства с операциями погрузки и разгрузки, подъездные дороги, депо и т. п. Уровень звука на прилегающих к таким объектах террито­риях может достигать 85 дБА и более. Анализ шумового режима жилой за­стройки, размещенной вблизи железнодорожных путей Крыма, показал, что на

РАЗДЕЛ V. ГИГИЕНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ФИЗИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ

ТАБЛИЦА 96 Шумовые характеристики транспортного потока

Шумовой характеристикой потока наземных транспортных средств является эквивалентный уровень звука (L_{A экв}) на расстоя­нии 7,5 м от оси первой полосы (колеи) движения. Характеристи­ки транспортных потоков на ули­цах и дорогах различного назна­чения в часы пик приведены в табл. 96.

По спектральному составу транспортный шум может быть низко- и среднечастотным и спо­собен распространяться на значи­тельное расстояние от источника. Уровень его зависит от интенсив­ности, скорости, характера (соста­ва) транспортного потока и качес­тва покрытия магистралей.

Акустические исследования в естественных условиях позволили установить основные зависимости между условиями движения транс­порта и уровнем шума от транс­портных магистралей города. Име­ются данные о влиянии на уро-

ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ШУМА

Источниками шума на промыш­ленных предприятиях являются технологическое, вспомогательное оборудование и системы венти­ляции. Ориентировочные уровни внешнего шума от некоторых про­мышленных предприятий приве­дены в табл. 98.

Создаваемый предприятием шум в значительной мере зависит от эффективности мероприятий по шумоглушению. Так, даже боль­шие вентиляционные установки, компрессорные станции, различ­ные мотороиспытательные стенды могут быть оборудованы шумо-глушащими устройствами. Пред­приятия необходимо ограждать наружными звукоизолирующими экранами. Это уменьшает интен­сивность шума, который распро­страняется на прилегающую тер­риторию. Но следует помнить, что

ТАБЛИЦА97 Уровень шума от объектов железнодорожного транспорта, дБА

РАЗДЕЛ V. ГИГИЕНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ФИЗИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ

99 звукоизолирующие экраны (ограж­дения) усиливают шум на терри­тории самого предприятия или ма-

Влияние шума на организм человека.Человек живет среди различных звуков и шумов. Часть из них является полезными сигналами, дающими воз­можность общаться, правильно ориентироваться в окружающей среде, прини­мать участие в трудовом процессе и т. п. Другие мешают, раздражают и даже могут повредить здоровью.

Издавна известно благоприятное влияние на организм человека шумов при­родной среды (листьев, дождя, реки и др.). Статистика свидетельствует о том, что у людей, работающих в лесу, у реки, на море, реже, чем у жителей городов, встречаются заболевания нервной и сердечно-сосудистой системы. Установ­лено, что шелест листьев, пение птиц, журчание ручья, звуки дождя оздорав-ливают нервную систему. Под влиянием звуков, издаваемых водопадом, уси­ливается работа мышц.

О положительном влиянии гармоничной музыки было известно с давних времен. Вспомним распространенные во всем мире колыбельные (тихие неж­ные монотонные напевы), снятие нервного стресса журчанием ручьев, ласко­вым шумом морских волн или птичьим пением. Известно также и отрицатель­ное действие звука. Одним из тяжелых наказаний в средневековье было воз­действие звуками от ударов могучего колокола, когда обреченный умирал в страшных муках от нестерпимой боли в ушах.

Это и определяет теоретическое и практическое значение изучения харак­тера влияния шума на организм человека. Основной целью исследований явля­ется выявление порога неблагоприятного влияния шума и обоснование гигие­нических нормативов для различных контингентов населения, разных условий и мест пребывания человека (жилые, общественные здания, производственные помещения, детские и лечебно-профилактические учреждения, территории жи­лых районов и мест отдыха).

Значительный теоретический интерес представляет изучение патогенеза и механизма действия шума, процессов адаптации организма и отдаленных по-

ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ШУМА

следствий при длительном влиянии шумов. Исследования проводят обычно в экспериментальных условиях. Изучить характер влияния шума на человека сложно, так как процессы взаимодействия физических и химических факторов окружающей среды с его организмом также сложны. Индивидуальная чувстви­тельность к шуму различных возрастно-половых и социальных групп населе­ния также неодинаковая.

Реакция человека на шум зависит от того, какие процессы преобладают в центральной нервной системе — возбуждение или торможение. Многие звуко­вые сигналы, поступающие в кору большого мозга, вызывают беспокойство, страх, преждевременное утомление. В свою очередь, это может неблагоприят­но отразиться на состоянии здоровья. Диапазон влияния шума на человека ши­рокий: от субъективного ощущения до объективных патологических измене­ний в органе слуха, центральной нервной, сердечно-сосудистой, эндокринной, пищеварительной системах и др. Следовательно шум действует на жизненно важные органы и системы.

Можно выделить такие категории влияния чувствительной акустической энергии на человека:

1 ) влияние на слуховую функцию, обусловливающую слуховую адаптацию, слуховое утомление, временную или постоянную потерю слуха;

2)нарушение способности передавать и воспринимать звуки речевого об­щения;

3) раздражительность, беспокойство, нарушение сна;

4)изменение физиологических реакций человека на стрессовые сигналы и сигналы, не являющиеся специфическими для шумового влияния;

5) влияние на психическое и соматическое здоровье;

6) влияние на производственную деятельность, умственный труд.

Городской шум воспринимается прежде всего субъективно. Первым пока­зателем неблагоприятного его действия являются жалобы на раздражитель­ность, беспокойство, нарушение сна. В появлении жалоб уровень шума и фак­тор времени имеют решающее значение, но степень неприятных ощущений за­висит и от того, в какой мере шум превышает обычный уровень. Значительную роль в возникновении у человека неприятных ощущений играют его отноше­ние к источнику шума, а также заложенная в шуме информация.

Таким образом, субъективное восприятие шума зависит от физической структуры шума и психофизиологических особенностей человека. Реакции на шум у населения неоднородна. Сверхчувствительны к шуму 30% людей, име­ют нормальную чувствительность — 60%, нечувствительны — 10%.

На степень психологического и физиологического восприятия акустичес­кого стресса влияют тип высшей нервной деятельности, индивидуальный био­ритмический профиль, характер сна, уровень физической активности, количе­ство стрессовых ситуаций в течение суток, степень нервного и физического пе­ренапряжения, а также курение и алкоголь.

Приводим результаты социологических исследований по оценке дейст­вия шума, проведенные сотрудниками Института гигиены и медицинской эко­логии им. А.Н. Марзеева АМН Украины. Опрос 1500 жителей шумных улиц

РАЗДЕЛ V. ГИГИЕНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ФИЗИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ

ТАБЛИЦА 100 Реакции населения на шум

Реакция населения на шум приведена в табл. 100. >

В районах с высоким уровнем шума большинство жителей отмечают ухуд­шение самочувствия, чаще обращаются к врачу, принимают седативные сред­ства. Во время опроса 622 жителя тихих улиц (L_{A экв} = 60 дБА) жаловались на шум автотранспорта 12%, на бытовой шум — 7,6%, на шум промышленного происхождения — 8%, на авиационный и железнодорожный шум — 2,8%.

Установлена прямая зависимость количества жалоб населения от уровня звука на примагистральной территории. Так, при эквивалентном уровне звука 75—80 дБА зарегистрировано более 85% жалоб, 65—70 дБА — 64—70%. При уровне звука 60—65 дБА почти половина опрошенных жаловались на шум, 55 дБА — третья часть населения ощущала беспокойство, и лишь при уровне шума 50 дБА жалоб практически не было (5%). Два последних уровня являют­ся приемлемыми для территорий жилой застройки. Нарушается сон обычно при уровне звука более 35 дБА. Реакция населения на транспортный шум практи­чески не зависит от пола, возраста и профессии.

В современных городских условиях слуховой анализатор человека вынуж­ден работать с большим напряжением на фоне транспортного и жилищно-бы-тового шума, который маскирует полезные звуковые сигналы. Поэтому нуж­но определить возможности приспособления органа слуха, с одной стороны, и безопасные уровни шума, действие которых не нарушает его функций, — с другой.

Пороги слухового ощущения характеризуют чувствительность. Их опре­деляют на чистых тонах в диапазоне частот от 63 до 8000 Гц методом тональ­ной аудиометрии в соответствии с ГОСТом "Шум. Методы определения по­терь слуха человека". Самая высокая чувствительность уха к звукам в диапазо­не частот 1000—4000 Гц. Она быстро снижается при отдалении в обе стороны от зоны наибольшей чувствительности. В диапазоне частот 200—1000 Гц по-

ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ШУМА

роговая сила звука в 1000 раз больше, чем" в диапазоне частот 1000—4000 Гц. Чем выше тональность звука или шума, тем сильнее его неблагоприятное дей­ствие на орган слуха.

Звуковые волны при соответствующей интенсивности и частоте являются специфическими раздражителями для органа слуха. При достаточно высоком уровне шума и непродолжительном его влиянии наблюдается снижение слы­шимости, что приводит к временному повышению ее порога. Со временем она может восстановиться. Длительное влияние звука высокой интенсивности мо­жет обусловить невозвратимую потерю слуха (тугоухость), которую обычно характеризуют величиной постоянного смещения порога чувствительности.

Транспортный шум существенно влияет на функциональное состояние слухового анализатора. Так, в звукоизолирующей камере при двухчасовой экс­позиции даже относительно невысокий уровень звука (65 дБА) приводит к по­тере слуха более 10 дБ на низких частотах, что отвечает низкочастотному спект­ру транспортного шума. Уровень шума 80 дБА снижает слуховую чувствитель­ность на \1—25 дЪА в широкой области низких, средних и высоких частот, что можно расценивать как усталость органа слуха.

Огромное значение для общения людей имеет вторая сигнальная система, связанная со словесной сигнализацией, речью. В городских жилых домах, рас­положенных вдоль магистралей, население часто жалуется на плохое восприя­тие речи, что объясняется маскировкой отдельных звуков речи транспортным шумом. Установлено, что шум нарушает разборчивость речи, особенно если его уровень превышает 70 дБА. При этом человек не разбирает от 20 до 50% слов.

Шум через проводящие пути звукового анализатора влияет на различные центры головного мозга, изменяет взаимоотношения процессов высшей нерв­ной деятельности, нарушает равновесие процессов возбуждения и торможения. При этом изменяются рефлекторные реакции, выявляются патологические фа­зовые состояния. Продолжительное действие шума активизирует структуры ре­тикулярной формации, в результате чего происходит стойкое нарушение дея­тельности разных систем организма.

Для изучения функционального состояния центральной нервной системы широко используют метод определения скрытого (латентного) времени рефлек­торной реакции — хронорефлексометрию. Латентное время в тихой квартире (40 дБА) у группы людей в спокойном состоянии на световой раздражитель составляет в среднем 158 мс, на звуковой — 153 мс; во время отдыха на терри­тории микрорайона в шумных условиях оно увеличивалось на 30—50 мс. Кри­терием сдвига является превышение времени реакции на 10 мс. Таким обра­зом, транспортный шум вызывает процессы торможения в коре большого мозга, что отрицательно влияет на поведение человека, условно-рефлекторную дея­тельность.

Важными показателями функционального состояния центральной нервной системы при воздействии различных факторов среды являются способность к концентрации внимания и умственная работоспособность. Доказано, что нару­шение состояния центральной нервной системы под воздействием шума при-

РАЗДЕЛ V. ГИГИЕНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ФИЗИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ

водит к снижению внимания и работоспособности, особенно умственной. При уровне шума свыше 60 дБА уменьшаются скорость перенесения информации, объем кратковременной памяти, количественные и качественные показатели умственной работоспособности, изменяется реакция на различные жизненные ситуации.

Особого внимания заслуживают результаты исследования влияния шума на сердечно-сосудистую систему. Под его воздействием ускоряется или замед­ляется пульс, повышается или снижается артериальное давление, изменяется ЭКГ, плетизмо- и реоэнцефалограмма. В лабораторных условиях после двух­часового действия интенсивного транспортного шума (80—90 дБА) выявлены заметное уменьшение ЧСС за счет удлинения сердечного цикла и характерное изменение отдельных показателей ЭКГ. Колебания артериального давления достигают 20—30 мм рт. ст. Изменения ЧСС, выявленные методом вариацион­ной пульсометрии после двухчасовой экспозиции шума от полетов и испыта­ния двигателей самолетов с высоким уровнем звука (до 90 дБА), характеризо­вались как ваготонические.

Под воздействием шума от летящего самолета возрастает сопротивление периферическому кровотоку (на 23%), изменяются показатели мозгового кро­вообращения. С помощью реоэнцефалографии выявлены повышение тонуса и снижение наполнения кровью сосудов головного мозга. Исходя из этого, мож­но высказать предположение о возможной роли транспортного шума в разви­тии сердечно-сосудистых заболеваний у жителей больших городов.

Шум является одним из раздражителей в ночное время: он нарушает сон и отдых. Под его влиянием человек плохо засыпает, часто просыпается. Сон поверх­ностный, прерывистый. После такого сна человек не чувствует себя отдохнув­шим. Изучение характера сна у жителей домов, расположенных на улицах с раз­ными уровнями шума, свидетельствует, что сон резко нарушается при уровне звука 40 дБА, а если он составляет 50 дБА, период засыпания увеличивается до 1 ч, продолжительность глубокого сна сокращается до 60%. У жителей тихих райо­нов сон нормальный, если уровень шума не превышает 30—35 дБА. При этом пе­риод засыпания в среднем составляет 14—20 мин, глубина сна — 82% (табл. 101).

Отсутствие нормального отдыха после трудового дня приводит к тому, что усталость не исчезает, а постепенно переходит в хроническую, что способ­ствует развитию гипертонической болезни, заболеваний центральной нервной системы и др.

ТАБЛИЦА 101 Показатели сна в зависимости от шумовых условий

ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ШУМА

В некоторых странах установлена прямая зависимость между ростом шу­ма в городах и увеличением количества лиц с болезнями нервной системы. Французские ученые считают, что за последние 4 года повышение уровня шума способствовало увеличению количества случаев невроза в Париже с 50 до 70%.

Городской шум играет определенную роль в патогенезе гипертонической болезни. Эти данные подтвердились во время изучения заболеваемости жен­щин (домашних хозяек) в городах Украины. Существует зависимость между поражением центральной нервной и сердечно-сосудистой системы, уровнями шума и длительностью проживания в шумных городских условиях. Так, общая заболеваемость населения возрастает после 10 лет проживания в условиях по­стоянного влиянии шума силой 70 дБА и более.

Влияние шума усиливается, если человек испытывает его суммарное воз­действие на работе и в быту.

При участии различных специалистов было проведено массовое комплек­сное исследование состояния здоровья служащих проектных институтов, про­живающих и работающих в домах, расположенных вдоль магистралей с интен­сивным движением транспорта. Установлено, что уровень звука в квартирах и на рабочих местах составлял 62—77 дБА. В контрольную группу входили лица, проживавшие в квартирах с уровнем звука, отвечающим нормативным требованиям (36—43 дБА). Во время опроса у 60—80% жителей опытного района выявлено сильное раздражающее действие шума, (в контроле — 9%). Наблюдаются изменения порога слуховой чувствительности у лиц, проживав­ших в шумном районе, по сравнению с показателями у лиц контрольного райо­на: на частотах 250—4000 Гц разница составляла 8—19 дБ.

При анализе аудиограмм лиц, проживавших в шумном районе 10 лет и бо­лее, отмечена разница в 5—7 дБ на всех частотах. Характерны также функцио­нальные нарушения центральной нервной системы, о чем свидетельствует изме­нение скрытого времени условнорефлекторной реакции на звуковой (18—38 мс) и световой (18—27 мс) раздражители. Выявлена тенденция к увеличению ко­личества больных с вегетсосудистой дистонией, гипертонической болезнью, атеросклерозом сосудов головного мозга с функциональными нарушениями центральной нервной системы, астеническим синдромом, а также повышению содержания холестерина в крови.

Изучали последствия длительного воздействия авиационного шума высо­ких уровней на работе и в домашних условиях. Установлено повышение риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, как по данным функциона­льного состояния кровеносной системы, так и по результатам изучения заболе­ваемости с временной потерей трудоспособности (количество случаев и дней). Деятельность сердечно-сосудистой системы обычно нарушается раньше, чем слух. При высоком уровне шумовой нагрузки на работе возрастала заболевае­мость органов пищеварения, в частности язвенной болезни желудка и двенад­цатиперстной кишки.

Следовательно, городской шум можно считать фактором риска возникнове­ния гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда.

_____ РАЗДЕЛ У. ГИГИЕНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ФИЗИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ_____

Все расстройства, возникающие под влиянием сочетанного воздействия производственного, транспортного и жилищно-бытового шума, составляют симптомокомплекс шумовой болезни.

Гигиеническое нормирование уровней шума.Для устранения неблаго­приятного влияния шума на здоровье человека решающее значение имеют са­нитарно-гигиенические нормативы допустимых уровней звука, поскольку они определяют разработку тех или иных мероприятий по борьбе с шумом в го­родах.

Цель гигиенического нормирования — профилактика функциональных расстройств и заболеваний, чрезмерной утомляемости и снижения трудоспо­собности при кратковременном или длительном воздействии шума. Главный принцип регламентации шума в нашей стране — медико-биологическое обосно­вание норм путем проведения лабораторных и натурных исследований в естест­венных условиях влияния шума на различные возрастные и профессиональные группы населения, а не технико-экономическое обоснование, как это наблюда­ется в некоторых странах. В результате многочисленных и разносторонних ис­следований были определены недействующие и пороговые уровни шума, ко­торые легли в основу нормирования.

Допустимым считается такой уровень шума, при длительном воздействии которого не происходит отрицательных изменений в физиологических реак­циях, наиболее чувствительных и адекватных шуму, и в субъективном самочу­вствии. "Санитарные нормы допустимого шума в помещениях жилых и обще­ственных зданий и на территории жилой застройки" (№ 3077-84) регламенти­руют допустимые параметры шума для различных мест пребывания человека в зависимости от основных физиологических процессов, свойственных опре­деленному виду деятельности человека в данных условиях. Так, ведущие фи­зиологические процессы в жилых комнатах днем связаны с активным отды­хом, домашней работой, просмотром и прослушиванием теле- и радиопередач, в спальнях — со сном, в классах, аудиториях — с учебным процессом, рече­вым общением, в читальных залах — с умственным трудом, в лечебно-профи­лактических учреждениях — с восстановлением здоровья, отдыхом и т. д.