УЧЕНИ Е О СЕРДЦ Е И СОСУДА Х. вой железе начинают развиваться лимфоциты, отсюда они расселя­ ются в селезенку и лимфатические узлы (см

вой железе начинают развиваться лимфоциты, отсюда они расселя­ ются в селезенку и лимфатические узлы (см. стр. 319).

Вилочковая железа (тимус),которая является центральным орга­ ном лимфоидной системы, располагается в верхнем отделе переднего средостения. Она лежит непосредственно за рукояткой грудиНы, до­ стигая внизу уровня хряща 4-го ребра, а вверху (особенно у новорож­ денных) верхушками своих долей выступая через верхнее грудное отверстие в область шеи (см. рис. 83,144).

Ввиду мягкой консистенции вилочковой железы ее внешняя форма в значительной мере зависит от формы соседних образований. У мальчиков она развита лучше, чем у девочек. Вес железы у ново­ рожденных достигает 10—15 г, в 14—16лет25—30 г, азатем онапод- вергается обратному развитию. В некоторых случаях вилочковая же­ леза сохраняется вплоть до старческого возраста, тогда организм об­ ладает повышенной чувствительностью к некоторым ядовитым ве­ ществам, в частности к хлороформу.

Вилочковая железа состоит из двух долей, каждая из которых представляет собой вытянутое в вертикальном направлении образо­ вание. Книзу они расширяются, а кверху сужаются. Обе доли совер­ шенно самостоятельны и только прилежат друг к другу, не имея, как доли щитовидной железы, перешейка. Каждая доля железы разделе­ на на дольки, имеющие 4—10 мм в поперечнике.

На разрезе можно видеть два слоя железы: корковый (наружный, более темный) и мозговой (глубокий, более светлый). Ткань железы (паренхима) представлена рыхлой сетью эпителиальных звездчатых клеток. В петлях этой сети располагаются лимфоциты. В корковом веществе их больше, чем в мозговом. Скопления дегенеративно пе­ рерождающихся эпителиальных клеток в мозговом веществе образу­ ют так называемые тельца Гассаля. После достижения периода поло­ вой зрелости корковое вещество вилочковой железы испытывает об­ ратное развитие, в результате чего объем долек уменьшается. Мозго­ вое вещество подвергается менее заметным изменениям. Ввиду того что эта железа имеет хорошо выраженную капсулу, форма ее сохра­ няется даже после полного замещения всех железистых элементов жировой тканью.

Вилочковая железа обладает многими функциями. Как эндок­ ринный орган, она выделяет гормон — тимозин, контролирующий обмен углеводов и кальция в организме. Удаление этой железы у ра­ стущих животных вызывает задержку в росте и уменьшение количе­ ства солей извести в костях, в результате чего кости скелета становят­ ся менее прочными. Таким образом, вилочковая железа имеет значе-

ЛИМФАТИЧЕСКА Я СИСТЕМ А И ОРГАН Ы ИММУНОГЕНЕЗ А

ние для регуляции обмена кальция в организме и регулирует рост скелета (главным образом в течение первых 10—15 лет жизни).

Однако главная функция вилочковой железы — участие в имму­ нологических реакциях. В ней образуются Т-лимфоциты (тимус-за­ висимые), обеспечивающие процессы клеточного и гуморального иммунитета в отличие от В-лимфоцитов, не связанных в своем раз­ витии с тимусом и осуществляющих, по некоторым данным, лишь процессы гуморального иммунитета.

Хотя считается, что вилочковая железа уменьшается с возрастом, ее линейные размеры относительно стабильны. Она сохраняет до взросло­ го состояния относительно неизменными ультраструктуры как корко­ вого и мозгового вещества, так и соединительнотканной стромы.

Процессы лимфоцитопоэза в корковом веществе происходят так же, как в детские годы, а в мозговом веществе создается такое же микроокружение для Т-лимфоцитов. И хотя происходит замещение паренхиматозной ткани жировой, но оставшиеся островки паренхи­ мы сохраняют способность к регенерации с образованием железис­ тых структур и телец Гассаля.

Красный костный мозг.У взрослого человека он находится в губча­ том веществе плоских костей, телах позвонков, эпифизах трубчатых костей, костях запястья и предплюсны. Он состоит из ретикулярной ткани, между клетками которой располагаются стволовые крове­ творные клетки. Количество их составляет 50 на каждые 105клеток ретикулярной ткани. Развитие костного мозга и костной ткани взаи­ мосвязано.

Селезенка(рис. 79). Она расположена в левом подреберье. Верх­ ний ее край проецируется на уровне 10—11 -го грудных позвонков, а нижний — 1—2-го поясничных (у детей — от 8—9-го грудных до 1-го поясничного). Вес селезенки у мужчин 30—59 лет составляет 109— 122 г, у женщин того же возраста — 97—102 г. С возрастом массивность органа изменяется: от 20 до 29 лет уменьшается, от 30 до 59 лет стаби­ лизируется, а после 60 вновь уменьшается.

У селезенки две поверхности: выпуклая (диафрагмальная) и вог­ нутая (висцеральная), на которой имеются ворота, где проходят сосу­ ды и нервы. Висцеральная поверхность селезенки соприкасается с желудком, левым надпочечником, левой почкой, хвостом поджелу­ дочной железы и с левым изгибом ободочной кишки. Селезенка со всех сторон покрыта серозной оболочкой — брюшиной, под которой расположена соединительнотканная капсула, содержащая эласти­ ческие и гладкомышечные волокна, способствующие изменению объема селезенки. От капсулы внутрь органа отходят перекладины