УЧЕНИ Е О СЕРДЦ Е И СОСУДА Х. внутренней яремной вены, вдоль добавочного нерва и вдоль попе­ речной артерии шеи

внутренней яремной вены, вдоль добавочного нерва и вдоль попе­ речной артерии шеи. Эти узлы принимают лимфу от кожи, мышц и костей головы и шеи. Лимфатические сосуды от верхней и нижней губ идут в подбородочные и подчелюстные лимфатические узлы, из которых лимфа направляется к глубоким шейным узлам яремной цепи. От зубов верхней и нижней челюстей лимфа направляется к подчелюстным и верхним глубоким шейным лимфатическим узлам цепи внутренней яремной вены, а также к заглоточному узлу. Лимфа­ тические сосуды языка идут к различным регионарным узлам: от кончика языка они могут проходить через подбородочные узлы или через глубокие шейные узлы; из тела языка одни сосуды направля­ ются к подбородочным узлам, другие — к глубокому шейному узлу яремной цепи; от корня языка — к глубоким шейным узлам. Глубо­ кие лимфатические сосуды языка проходят через подчелюстные лимфатические узлы, глубокие шейные узлы яремной цепи и через заглоточный узел.

Верхняя конечность.Регионарными лимфатическими узлами руки являются локтевые и подмышечные. Глубокие локтевые узлы распо­ ложены в глубине локтевой ямки, один или два поверхностных узла лежат под кожей на фасции, примерно на 2 см выше медиального над- мыщелка плеча. Основными узлами являются подмышечные, распо­ ложенные в количестве 15—18 (иногда 8—50) в одноименной ямке. Эти узлы разделяются на латеральные, прилежащие к подмышечной артерии и вене, подлопаточные, расположенные у начала одноимен­ ных сосудов (артерии и вены), центральные, находящиеся посередине входа в подмышечную ямку, грудные, лежащие на передней зубчатой мышце, подключичныектверхушечно-подмышечные.

Поверхностные лимфатические сосуды верхней конечности начина­ ются от сетей лимфатических капилляров и сплетений мелких сосудов в коже и фасции с каждой стороны пальца. Постепенно мелкие лимфати­ ческие сосуды сливаются в коллекторные. Главные коллекторные по­ верхностные сосуды составляют три группы: медиальную (локтевую), латеральную (лучевую) и группу средних, или ладонных, сосудов.

Медиальные сосуды начинаются из кожи V, IV и II I пальцев кисти, идут по задней поверхности предплечья, переходят на переднюю по­ верхность и вливаются в поверхностные локтевые узлы, откуда лимфа переходит в центральные подмышечные узлы.

Лимфатические сосуды ладонной группы начинаются от кожи ла­ дони и передней поверхности предплечья, затем, присоединяясь к сосудам медиальной группы, идут вместе с ними к центральным под­ мышечным узлам.

Л И МФАТИЧЕСКА Я СИСТЕМ А И ОРГАН Ы ИММУНОГЕНЕЗ А

Сосуды латеральной группы возникают в коже 1,11 пальцев и лате­ ральной стороны II I пальца, проходят по латеральной стороне пред­ плечья, переходят на переднюю поверхность плеча, направляясь к центральным подмышечным узлам. Один-два сосуда присоединя­ ются клатеральной подкожной вене и вместе с ней располагаются в латеральной борозде двуглавой мышцы плеча, а затем в дельтовидно- грудной борозде доходят до верхних подмышечных узлов.

Глубокие лимфатические сосуды верхней конечности сопровождают артерии и вены, прерываются в глубоком локтевом узле и вливаются в подмышечные узлы латеральной группы. В подмышечные узлы вливает­ ся лимфа и от молочной железы. Значительная часть ее лимфатических сосудов впадает в грудные лимфатические узлы, лежащие на передней зубчатой мышце, отдельные из них идут к латеральным подмышечным, подлопаточным и даже к центральным подмышечным узлам.

Есть трансмуральные лимфатические сосуды молочной железы, которые, прободая большую и малую грудные мышцы, направляют­ ся к верхушечным подмышечным узлам или в грудную полость, в узлы, лежащие цепочкой по бокам внутренней грудной артерии.

Нижняя конечность.Регионарными узлами на нижней конечнос­ ти являются подколенные узлы, расположенные в подколенной ямке, и паховые узлы, которые лежат под паховой связкой и разделяются на поверхностные и глубокие. Лимфатические сосуды, идущие к этим узлам, также делятся на поверхностные и глубокие.

Поверхностные лимфатические сосуды разделяют на медиальные и заднелатеральные. Медиальные сосуды идут вместе с ветвями боль­ шой подкожной вены ноги и собирают лимфу от медиальной повер­ хности тыльной стороны стопы, голени, бедра, отчасти от наружных половых органов и впадают в поверхностные паховые узлы. В них же вливаются лимфатические сосуды кожи задней поверхности бедра, ягодичной области и нижней части стенки живота. Заднелатераль­ ные лимфатические сосуды сопровождают ветви малой подкожной вены. Вних оттекает лимфа от кожи латерального края стопы, пяточ­ ной области, подошвенной стороны стопы и задней поверхности го­ лени. Эти лимфатические сосуды впадают в подколенные узлы. Глу­ бокие лимфатические сосуды нижней конечности идут вместе с арте­ риями стопы, голени и бедра в глубокие лимфатические паховые узлы. От паховых узлов выносящие сосуды идут по ходу наружной подвздошной артерии.

Анастомозы имеются не только между поверхностными и глубо­ кими лимфатическими сосудами по их ходу, но и между поверхност­ ными и глубокими лимфатическими узлами.