УЧЕНИ Е О КОСТЯ Х И И Х СОЕДИНЕНИЯ Х. ми в переднезаднем направлении идет общая ось вращения вокруг которой возможны пронация и супинация стопы

ми в переднезаднем направлении идет общая ось вращения вокруг которой возможны пронация и супинация стопы. При пронации ме­ диальный край стопы опускается, а латеральный поднимается, при супинации — наоборот. Среди связок, укрепляющих сустав, наи­ большее значение имеет межкостная таранно-пяточная связка. Подтаранный и таранно-пяточно-ладьевидный суставы, функцио­ нируя одновременно, образуют комбинированный сустав.

Голеностопный, подтаранный и таранно-пяточно-ладьевидный суставы, дополняя друг друга, позволяют производить в стопе сгиба­ ние и разгибание, приведение и отведение, пронацию и супинацию и, наконец, круговое движение. Величина подвижности стопы вок­ руг фронтальной оси достигает 90°, вокруг сагиттальной — 55°. Од­ ной из возрастных особенностей положения костей и их движений в суставах стопы является то, что с возрастом происходит некоторая пронация стопы и опускание медиальной части ее продольного сво­ да. Стопа ребенка, особенно первого года жизни, имеет отчетливое супинаторное положение, в результате чего, начиная ходить, дети нередко ставят стопу не на всю подошвенную поверхность, а только на ее латеральный край.

Пяточно-кубовидный суставобразован пяточной и кубовидной костями. Он простой по строению, плоский по форме. Его сумка ук­ реплена вспомогательными связками, из которых наиболее крепкой является длинная подошвенная связка, которая идет от пяточной кос­ ти к основанию 2—5-й плюсневых костей. Этот сустав вместе с таран- но-ладьевидным суставом составляет один общий поперечный сустав предплюсны, подвижность в котором невелика. С тыльной стороны он укреплен раздвоенной связкой, которая соединяет пяточную кость с ладьевидной и кубовидной костями.

Суставы между клиновидными, ладьевидной и кубовидной кос­ тями имеют плоскую форму и малоподвижны. Они хорошо укрепле­ ны связками, расположенными главным образом с тыльной и подо­ швенной стороны стопы.

Предплюсно-плюсневые суставырасположены между костями предплюсны и плюсны, имеют плоскую форму, за исключением сус­ тава между медиальной клиновидной и 1 -й плюсневой костями, кото­ рый по форме иногда может быть отнесен к седловидным суставам. Предплюсно-плюсневые суставы хорошо укреплены связками, рас­ положенными как на тыльной, так и на подошвенной стороне стопы. Плюснефаланговые суставыимеют шаровидную форму, однако подвижность в них сравнительно невелика. Особенностью 1-го плюснефалангового сустава является наличие двух сесамовидных