СКЕЛЕ Т НИЖНЕ Й КОНЕЧНОСТ И. Рис. 31. Кости нижней конечности •

-

Рис. 31. Кости нижней конечности •

(вид спереди):

Крестец; 2 — копчик; 3 — лобковая кость;

Запирателъное отверстие; 5 — седалищная кость; б — медиальный надмыщелок бедренной кости; 7 — медиальный мыщелок бедренной кости; 8 — медиальный мыщелок болъшеберцрвой кости; 9 — медиальная лодыжка; 10 — головка таранной кости; 11 — ладьевидная кость;

Медиальная клиновидная кость; 13 — 1-я плюсневая кость; 14 — проксимальная фаланга 1-го пальца; 15 — дистальная фаланга 1-го пальца; 16 — кубовидная кость; 17 — пяточная кость; 18 — латеральная лодыжка; 19 — тело болыиеберцовой кости; 20 — тело малоберцовой кости; 21 — бугристость болыиеберцовой кости; 22 — головка малоберцовой кости; 23 — латеральный мыщелок болыиеберцовой кости; 24 — латеральный мыщелок бедренной кости; 25 — надколенник;

Латеральный надмыщелок бедренной кости; 27 — тело бедренной кисти; 28 — межвертельная линия; 29 — большой вертел; 30 — шейка бедренной кости; 31 — головка бедренной кости; 32 — подвздошная кость; 33 — верхняя передняя подвздошная кость; 34 — подвздошный гребень; 35 — седалищная ость

расположенная внутри тазобедренного сустава связка головки бед­ ренной кости. Головка соединяется с телом кости шейкой, ось кото­ рой по отношению к продольной оси тела бедренной кости распола­ гается приблизительно под углом 130°. В месте перехода шейки в тело находятся два бугра: большой и малый вертелы. Спереди они соедине­ ны межвертельной линией, а сзади — хорошо выраженным межвер­ тельным гребнем, которые служат для прикрепления мышц. Дис- тальный конец бедренной кости расширяется в два мыщелка—меди­ альный (больший) и латеральный (меньший) — смежмыщелковойям- кой между ними. Мыщелки бедра имеют суставные поверхности для сочленения с болыиеберцовой костью и с надколенником. Радиус поверхности мыщелков (при рассмотрении их в профиль) кзади Уменьшается, что придает их контуру форму отрезка спирали. На бо­ ковых поверхностях бедренной кости, несколько выше суставных поверхностей мыщелков, находятся выступы — медиальный^лате-

УЧЕНИЕ О КОСТЯ Х И И Х СОЕДИНЕНИЯ Х

рольный надмыщелки, к которым прикрепляются связки. Эти высту­ пы, как и мыщелки, легко прощупываются под кожей, особенно если голень согнута в коленном суставе.

Прочность бедренной кости очень велика. При сжатии по про­ дольной оси она может выдержать нагрузку, превышающую 1500 кг. Надколенник(см. рис. 31) находится спереди дистального эпифи­

за бедренной кости. По форме он несколько напоминает двояковы­ пуклую линзу с более тупым верхним краем и сужением книзу. Над­ коленник является наиболее крупной сесамовидной костью. Он уве­ личивает плечо силы четырехглавой мышцы бедра, в толще сухожи­ лия которой находится, и, кроме того, защищает сустав от травм. При помощи связки, являющейся продолжением сухожилия четырехгла­ вой мышцы бедра, надколенник прикрепляется к бугристости боль- шеберцовой кости.

Он хорошо прощупывается под кожей. Его передняя поверхность шероховатая, а задняя гладкая и имеет суставную поверхность, со­ членяющуюся с бедренной костью.

Болыиеберцовая кость(см. рис. 31) расположена с медиальной стороны голени (со стороны большого пальца стопы). Проксималь­ ный конец ее расширен и образует два мыщелка: медиальный и лате­ ральный. На мыщелках сверху находятся суставные поверхности, служащие для соединения с мыщелками бедра, а между ними распо­ ложено межмыщелковое возвышение, к которому фиксируются крес­ тообразные связки коленного сустава. На латеральном мыщелке имеется суставная поверхность для соединения с головкой малобер­ цовой кости.

Тело болыиеберцовой кости трехгранной формы. Оно имеет три поверхности: медиальную, латеральную и заднюю. Медиальную по­ верхность от латеральной отделяет передний край, легко прощупыва­ емый под кожей, как и вся медиальная поверхность болыиеберцовой кости. Задняя и латеральная поверхности покрыты мышцами. Пере­ дний край вверху переходит в хорошо выраженную бугристость болыиеберцовой кости, которая служит для прикрепления связки надколенника.

На задней поверхности находится шероховатая линия камбаловидной мышцы, к которой она и прикрепляется. Дистальный эпифиз с меди­ альной стороны имеет направленный книзу выступ — медиальную ло­ дыжку, с латеральной — вырезку для соединения с малоберцовой кос­ тью, а снизу—суставную поверхность для соединения со стопой.

Малоберцовая кость(см. рис. 31), как и болыиеберцовая, отно­ сится к длинным трубчатым костям. Она расположена на голени ла-