СКЕЛЕ Т ВЕРХНЕ Й КОНЕЧНОСТ И

 

разгибании кисти составляет примерно по 85°, приведение кисти возможно на 40°, а отведение — на 20°. Кроме того, возможно и кру­ говое движение.

Связочный аппарат кисти очень сложен. Связки располагаются на ладонной, тыльной, медиальной и латеральной поверхностях за­ пястья, а также между отдельными костями запястья. Главными из них являются коллатеральные связки запястья—лучевая и локтевая. Первая идет от шиловидного отростка лучевой кости к ладьевидной, а вторая от шиловидного отростка локтевой кости к трехгранной.

Связки, расположенные на ладонной поверхности кисти, пред­ ставляют собой многочисленную группу, составляющую крепкий ладонный связочный аппарат кисти. Он соединяет кости запястья между собой, а также с лучевой, локтевой и пястными костями. Между костными возвышениями на лучевой и локтевой сторонах ладонной поверхности кисти перекинута связка — удерживатель сгибателей. Она превращает желоб запястья в запястный канал, через который проходят сухожилия сгибателей пальцев и средин­ ный нерв.

Тыльные связки кисти развиты слабее, чем ладонные. Они соеди­ няют кости запястья, составляя утолщения капсул, покрывающих суставы между этими костями. Второй ряд костей запястья помимо ладонных и тыльных связок имеет также межкостные связки.

Запястно-пястные суставы представляют собой соединения дис- тального ряда костей запястья с основаниями пястных костей. Эти суставы малоподвижны. В них возможно скольжение на 5—10° в ту или другую сторону.

Исключение составляет запястно-пястный сустав большого пальца кисти, который образован костью-трапецией и основанием первой пястной кости. Этот сустав не сообщается с полостями других суставов. Он имеет седловидную форму и две взаимно перпендику­ лярные оси вращения. Вокруг них возможны приведение и отведе­ ние, противопоставление (оппозиция) и отставление (репозиция), а также круговое движение. Благодаря противопоставлению большо­ го пальца всем остальным пальцам значительно возрастают возмож­ ности хватательных движений кисти.

Величина подвижности в запястно-пястном суставе большого пальца кисти составляет при отведении и приведении 45—60°, а при противопоставлении и отставлении — 35—40°. Несмотря на крепость сумки этого сустава, выдерживающей нагрузку 65—100 кг, в нем воз­ можны вывихи, часто становящиеся привычными.

Все остальные запястно-пястные суставы имеют плоскую форму.


 


УЧЕНИ Е О КОСТЯ Х И И Х СОЕДИНЕНИЯ Х1 - |\ i Я

 

Рис. 30. Суставы предплечья и кисти на фронтальном распиле:

1 локтевая кость; 2 суставной диск;

3 —гороховидная кость; 4 трехгранная кость; 5 крючковидная кость; 6 и 12 го­ ловчатая кость; 7 — запястно-пястный сустав; 8 — пястные кости (в плоскости распила их тела и основания); 9 — запястно- пястный сустав большого пальца кисти;

10 трапециевидная кость; 11 кость- трапеция; 13 ладьевидная кость; 14 сред­ незапястный сустав; 15 лучезапястный сустав; 16 лучевая кость

 

 

В связи с тем, что кости дистального ряда запястья и четыре (II—У) кости пясти друг относительно друга малоподвижны и имеют очень прочный сумочно-связочный аппарат, их объединяют в одно функ­ циональное целое — твердую основу кисти.

Пястно-фаланговые суставы образованы головками пястных кос­ тей и основаниями проксимальных фаланг пальцев. Эти суставы имеют шаровидную форму и соответственно ей три взаимно перпен­ дикулярные оси вращения. Вокруг этих осей происходят сгибание и разгибание, приведение и отведение, а также круговое движение. Пронация и супинация возможны только пассивные, если кистью одной руки захватить какой-либо из пальцев другой. Активные дви­ жения невозможны из-за отсутствия рабочих мышц, а также из-за наличия связок, ограничивающих эти движения. Сгибание и разги­ бание в пястно-фаланговых суставах возможны на 90—100°, отведе­ ние и приведение — на 45—50°. Пястно-фаланговые суставы укрепле­ ны коллатеральными связками, расположенными с каждой стороны сустава. Кроме того, между головками пястных костей, кроме 1 -й и 2-й, расположены глубокие поперечные пястные связки, которые укрепляют головки пястных костей друг относительно друга, пре­ пятствуя движению их в стороны. Отсутствие связки между голов­ ками 1 -й и 2-й пястных костей обеспечивает большую подвижность большого пальца кисти.

Межфаланговые суставы кисти имеют блоковидную форму. У них одна поперечная ось вращения (см. рис. 29), вокруг которой возмож­ ны сгибание и разгибание. Подвижность при этом в проксимальных межфаланговых суставах составляет 110— 120°, в дистальных — 80— 90°. Все межфаланговые суставы укреплены хорошо выраженными


СКЕЛ Е Т НИЖНЕ Й КОНЕЧНОСТ И R T 3 0 X О Э N Н 3 FV

 

связками, расположенными на их медиальной, латеральной и ладон­ ной сторонах. Эти связки, не препятствуя сгибанию и разгибанию фаланг, тормозят их движения в стороны.

Кисть как целое. Рука, по словам Ф. Энгельса, не только орган труда, но и продукт его. В наибольшей мере это относится к кисти, которая участвует во многих трудовых и бытовых операциях. По­ скольку кисть не выполняет опорной функции, она не имеет сводча­ того строения, как стопа (см. стр. 103), и отличается большой под­ вижностью во всех своих звеньях.

Пальцы кисти имеют удлиненную форму. Соотношение про­ дольных размеров пальцев выражается «пальцевой формулой»: III>IV>II >1 (в направлении укорочения пальцев). Существуют так называемые ульнарный (IV >П) и радиальный (II >TV) ее варианты. Первый наблюдается чаще у взрослых, чем у детей; на правой кисти чаще, чем на левой; у мужчин чаще, чем у женщин; чаще улиц физи­ ческого труда, которые имеют более широкую кисть. Правая кисть шире левой (у правшей). Праворукость имеет генетические причи­ ны: у родителей-правшей дети-левши составляют2,1%; если один из родителей левша, — 17,2%; если оба левши, — 46%. Асимметрия раз­ меров кисти усиливается при преимущественном использовании в трудовых операциях одной из конечностей и при дисгармоничности спортивной тренировки.

 

 








Дата добавления: 2015-09-29; просмотров: 642;


Поиск по сайту:

При помощи поиска вы сможете найти нужную вам информацию.

Поделитесь с друзьями:

Если вам перенёс пользу информационный материал, или помог в учебе – поделитесь этим сайтом с друзьями и знакомыми.
helpiks.org - Хелпикс.Орг - 2014-2024 год. Материал сайта представляется для ознакомительного и учебного использования. | Поддержка
Генерация страницы за: 0.005 сек.