СКЕЛЕ Т ВЕРХНЕ Й КОНЕЧНОСТ И. предплечья, вокруг вертикальной — пронация и супинация его

предплечья, вокруг вертикальной — пронация и супинация его. Са­ гиттальная ось не используется, так как между костями предплечья натянута межкостная перепонка. Щель плечелучевого сустава хоро­ шо прощупывается в ямке, находящейся на задней поверхности предплечья, у его проксимального конца с лучевой стороны (в «ямке красоты»). Проксимальныйлучелоктевой сустав образуют суставные поверхности головки лучевой кости и вырезки локтевой кости. Это сустав цилиндрической формы. Он имеет одну вертикальную ось, вокруг которой возможны пронация и супинация предплечья.

В локтевом суставе возможны сгибание и разгибание вокруг по­ перечной оси, пронация и супинация вокруг вертикальной оси (см. рис. 29).

Блок плечевой кости имеет около 320°, а блоковидная вырезка локтевой кости — 180°; таким образом, величина подвижности вок­ руг поперечной оси, т.е. сгибание и разгибание предплечья, состав­ ляет 140° (320°—180° = 140°). Размах движений при пронации и супи­ нации предплечья также составляет приблизительно 140°. В резуль­

.... .

важно в таких видах спорта, как баскетбол, волейбол, тен­ нис и др. Разгибание в плече­

тате систематической спортивной тренировки величина пронаторно-

супинаторной подвижности лучевой кости относительно локтевой может достигать 180°, ас приложением внешнего усилия — даже

вом суставе поднятой вверх руки (замах при броске мяча, ударе по мячу) по сравнению с исходным положением при угле 30° увеличива­ ется на 10—15°, а при угле 45° — на 15—20°. Если плечо поднять до вертикального положения, то ротационные движения возможны примерно на 90°, при опущенном плече — на 135°. Объем движений в плечевом суставе составляет: сгибание — 90°, разгибание — 45°, отве­ дение — 90°, приведение — 30°, супинация — 85°, пронация — 85°.

Одной из особенностей плечевого сустава является то, что через его полость проходит сухожилие длинной головки двуглавой мыш­ цы плеча, напряжение которой укрепляет сустав.

Локтевой сустав состоит из трех суставов: плечелоктевого, плече- лучевого и лучелоктевого проксимального. Все они имеют одну об­ щую капсулу и одну суставную полость, представляя, таким образом, сложный сустав.

Плечелоктевой сустав образован блоком плечевой кости и блоко- видной вырезкой локтевой кости. Он имеет блоковиднуную форму и одну ось вращения, проходящую поперечно, вокруг которой воз­ можно сгибание и разгибание (см. рис. 29).

Плечелучевой сустав образован головкой мыщелка плечевой кос­ ти и головкой лучевой кости. Он имеет шаровидную форму и три оси вращения. Вокруг поперечной оси возможны сгибание и разгибание

больше.

При сгибании и разгибании происходят одновременные движе­ ния в плечелучевом и плечелоктевом суставах; при пронации и супи­ нации — одновременные движения в плечелучевом, проксимальном и дистальном лучелоктевых суставах.

Локтевой сустав укрепляют: локтевая коллатеральная связка, идущая от медиального надмыщелка плечевой кости к локтевой кос­ ти, и лучевая коллатеральная связка, которая идет от латерального надмыщелка, огибает головку лучевой кости спереди и сзади и при­ крепляется к локтевой кости, а также кольцевая связка лучевой кости, охватывающая головку этой кости и прикрепляющаяся к локтевой кости. Назначение коллатеральных связок заключается в том, чтобы не допускать движений вокруг сагиттальной оси. Небольшое отведе­ ние локтевой кости возможно при разгибании и пронации предпле­ чья, приведение — при сгибании и супинации. Боковые качания лок­ тевой кости происходят за счет'жировой прослойки в медиальной части ее полулунной вырезки у основания локтевого отростка.

Прочность связок локтевого сустава достаточно велика, причем лишь кольцевая связка лучевой кости разрывается на своем протя­ жении, коллатеральные же связки обычно отрываются от места их прикрепления к костям. Коллатеральная локтевая связка отрывается