СКЕЛЕТ ТУЛОВИЩА.

Скелет туловища образован по­звоночным столбом, или позвоночни­ком, и грудной клеткой.

Позвоночный столб явля­ется основным стержнем, костной осью тела и его опорой. Он защи­щает спинной мозг, составляет часть стенок грудной, брюшной и тазовой полостей и, наконец, участвует в дви­жении туловища и головы.

Позвоночный столб состоит из от­дельных костных сегментов – позвонков, накладывающихся последо­вательно один на другой (рис. 19).

Рис. 19. Позвоночный столб:

А – вид спереди, 5 – вид сзади, В – вид сбоку;

I – шейный отдел, II – грудной отдел. III – по­ясничный отдел, IV – кре­стцовый отдел, V – копчи­ковый отдел; 1, 3 – груд­ной и крестцовый лордозы, 2, 4 – грудной и крестцо­вый кифозы.

У позвоночника различают следую­щие отделы: шейный (7 шейных по­звонков); грудной (12 грудных по­звонков); поясничный (5 поясничных позвонков); крестцовый (5 крестцо­вых позвонков); копчиковый (3 – 5 копчиковых позвонков). Крестцо­вые и копчиковые позвонки сраста­ются между собой и образуют крес­тец и копчик. Поэтому у взрослого человека позвоночник состоит из 24 отдельных позвонков, крестца и коп­чика.

Каждый позвонок имеет утолщен­ную часть – тело, обращенное впе­ред, и дугу, которая прикрепляется к телу позвонка сзади. Дуга и тело позвонка образуют широкое позво­ночное отверстие (рис. 20).

Рис. 20. Строение грудного позвонка (вид сверху): 1 – тело позвонка, 2 – поперечный этросток, 3 – позвоночное отверстие, 4 – верхний суставной отросток, 5 – ре­берная ямка поперечного отростка, 6 – остистый отросток, 7 – дуга поз­вонка

От дуги позвонка отходят отростки разной величины и направленности. По сред­ней линии от дуги назад отходит непарный остистый отросток. В сто­роны от дуги отходят поперечные отростки, а вверх и вниз направле­ны парные верхние и нижние сустав­ные отростки.

Шейные позвонки имеют сравни­тельно небольшое тело, так как они испытывают меньшую нагрузку, чем позвонки других отделов. Попереч­ные отростки шейных позвонков име­ют отверстия, через которые прохо­дит позвоночная артерия. I и II шей­ные позвонки имеют отличную от дру­гих шейных позвонков форму, по­скольку они сочленяются с черепом, несут на себе его тяжесть, участ­вуют в его вращении.

Грудные позвонки крупнее шей­ных. Они сочленяются с ребрами, поэтому имеют на теле и поперечных отростках реберные ямки, соединяю­щиеся с головками и бугорками ре­бер. Остистые отростки грудных по­звонков резко наклонены вниз, что препятствует наклону грудного отде­ла позвоночного столба назад.

Поясничные позвонки отличаются массивностью тел, что связано с большой нагрузкой на них. Остистые отростки у них направлены назад.

Крестцовые позвонки в юности срастаются в одну кость – крестец. Это сращение – приспособление к большой нагрузке, которую несет эта часть скелета.

Копчиковые позвонки – остатки исчезнувшего хвоста, они рудимен­тарны и сливаются в одну кость – копчик.

Между телами позвонков, их ду­гами и отростками имеются различ­ные соединения. Тела позвонков со­единяются между собой с помощью межпозвоночных дисков, построен­ных из волокнистого хряща. Периферическая часть таких хрящевых дисков представляет собой богатое соединительнотканными волокнами прочное фиброзное кольцо, а центральную часть занимает упругое сту­денистое ядро – остаток спинной струны (хорды). Дуги соседних по­звонков соединяются при помощи желтых связок. Они состоят из элас­тической соединительной ткани и поэтому имеют большую упругость. Суставные отростки смежных по­звонков образуют межпозвоночные суставы. Остистые и поперечные отростки соединяются при помощи свя­зок. По задней и передней поверх­ностям тел позвонков на протяже­нии всего позвоночника расположены передняя и задняя продольные связ­ки, надежно скрепляющие позвоночный столб в единое целое. Позвоночный столб с черепом соединяется при помощи нескольких суставов и прочных связок, которые обеспечи­вают большую подвижность черепа.

В соединениях позвоночника с черепом принимают участие три кости: затылочная, первый и второй шейные позвонки. Первый позвонок (атлант) соединяется с черепом свои­ми верхними суставными ямками. Второй шейный позвонок (осевой) соединяется с первым шейным по­звонком боковыми суставными по­верхностями, а также при помощи направленного вверх отростка – «зуба». При этом атлант вместе с черепом поворачивается вокруг «зу­ба» второго шейного позвонка. Эти суставы черепа укреплены нескольки­ми прочными связками.

Позвоночные отверстия, накладываясь друг на друга, образуют позвоночный канал, в котором распола­гается спинной мозг вместе с покры­вающими его оболочками. Позвоноч­ный столб взрослой женщины имеет в длину 60 – 65, у мужчин – 60 – 70 см, что составляет примерно 2/5 длины тела.

Позвоночный столб имеет естест­венные физиологические изгибы. Из­гибы, обращенные выпуклостью на­зад, называются кифозами (грудной и крестцовый кифозы), а выпук­лостью кпереди – лордозами (шей­ный и поясничный лордозы). В ле­жачем положении тела изгибы не­много распрямляются, позвоночник удлиняется. При вертикальном по­ложении, особенно при нагрузках, изгибы позвоночного столба выраже­ны более четко.

Появляются изгибы позвоночного столба после рождения. У новорож­денного ребенка позвоночник имеет один общий изгиб, обращенный вы­пуклостью назад. Первый изгиб (шейный), обращенный выпуклостью вперед, появляется, когда ребенок начинает самостоятельно держать голову. Второй изгиб (поясничный), также обращенный вперед, форми­руется, когда ребенок начинает стоять, ходить. Одновременно с обра­зованием шейного и поясничного лордозов позвоночник в грудном и крестцовом отделах компенсаторно изгибается выпуклостью назад (грудной и крестцовый кифозы). Все изгибы позвоночного столба форми­руются в течение первых двух лет жизни ребенка.

Рис. 21. Строение грудной клетки (вид спереди): 1 – верхняя апертура грудной клетки, 2 – грудина, 3 – ребра, 4 – подгрудинный угол, 5 – позвоночный столб, 6 – нижняя апертура грудной клетки

Кроме указанных физиологичес­ких изгибов, бывают заметны изги­бы, направленные выпуклостью впра­во или влево – сколиозы. Эти боко­вые искривления позвоночника появ­ляются обычно из-за неправильного сидения за столом, за партой (у школьников).

Таким образом, изгибы позво­ночного столба человека являются приспособлениями для сохранения равновесия при вертикальном по­ложении тела и пружинящим меха­низмом для устранения толчков для головы и головного мозга при ходьбе, прыжках и других резких движе­ниях.

Кости грудной клетки представлены 12 парами ребер и гру­диной, а также грудными позвонка­ми (рис. 21).

Ребра (от греч. costa – ребро) представляют собой длинные изогнутые костные пластинки, пере­ходящие в переднем отделе в хря­щевые. Сзади каждое ребро закан­чивается утолщенной головкой, со­единяющейся с телами соответствую­щих позвонков. Чуть кпереди от го­ловки имеется бугорок ребра, кото­рый образует сустав с поперечным отростком позвонка. Вдоль нижнего края ребра проходит борозда, в ко­торой располагаются межреберные артерия, вена и нерв. Семь пар верх­них ребер (I – VII) передними своими концами достигают грудины, их на­зывают истинными ребрами. VIII, IX, Х ребра грудины не достигают, они соединяются с вышележащим реб­ром, поэтому они получили назва­ние ложных ребер. XI и XII ребра заканчиваются в мышцах брюшной стенки, их передние концы остаются свободными. Эти ребра отличаются большой подвижностью. Их называ­ют колеблющимися ребрами.

Грудина представляет собой плос­кую кость, состоящую из рукоятки, тела и мечевидного отростка. На бо­ковых сторонах грудины имеются ям­ки для присоединения к ней хряще­вых частей ребер.

12 грудных позвонков, 12 пар ре­бер и грудина, соединяясь между собой при помощи суставов, хряще­вых соединений и связок, образуют грудную клетку. В ней различают 4 стенки: переднюю, заднюю и 2 бо­ковые, ограничивающие грудную полость. В грудной полости находят­ся внутренние органы (сердце, лег­кие, трахея, пищевод), крупные кро­веносные сосуды и нервы.

Между ребрами имеются межреберные промежутки, занятые межре­берными мышцами.

Грудная клетка имеет два отвер­стия (апертуры) – верхнее и ниж­нее. Верхняя апертура ограничена по бокам первыми ребрами, а спере­ди – верхним краем рукоятки гру­дины. Через верхнюю апертуру про­ходят трахея, пищевод, сосуды, нервы. Нижняя апертура ограничена нижними ребрами, а спереди – ме­чевидным отростком грудины. Под мечевидным отростком находится подгрудинный угол (его вершина). Боковые стенки этого угла образо­ваны правой и левой реберными ду­гами в виде соединенных хрящевых концов VII – Х ребер. Нижняя апер­тура значительно больше, чем верх­няя. Закрывающая ее мышца-диа­фрагма (грудо-брюшная преграда) имеет отверстия для прохождения аорты, пищевода, нервов, нижней по­лой вены.

В зависимости от типа телосло­жения выделяют три формы груд­ной клетки. У лиц невысокого роста, низких, коренастых (брахиморфного типа телосложения) грудная клетка короткая, широкая, имеет коничес­кую форму, подгрудинный угол ту­пой. У высоких людей (долихоморф­ного типа телосложения) она удли­ненная, плоская, подгрудинный угол острый. У лиц среднего роста (ме­зоморфного типа телосложения) грудная клетка имеет цилиндричес­кую форму. У женщин грудная клет­ка короче и уже внизу, чем у муж­чин.

Грудная клетка может деформи­роваться при неправильном сидении и некоторых заболеваниях. Так, если школьник, когда пишет, ложится на парту, грудная клетка может сфор­мироваться уплощенной.

Грудная клетка обладает боль­шой прочностью, эластичностью и подвижностью. При дыхательных движениях она изменяет свои объем и форму. При вдохе грудина и перед­ние концы ребер поднимаются, уве­личивается переднезадний размер грудной клетки, межреберные проме­жутки расширяются. При выдохе грудина и передние концы ребер опускаются, переднезадний размер и объем грудной клетки уменьшаются.