Лечение. показания к госпитализации
показания к госпитализации
Больную следует немедленно госпитализировать в ближайший акушерский стационар, транспортируя пациентку только на носилках с приподнятым головным концом.
рекомендации для оставленных дома больных
Беременных с кровяными выделениями из половых путей, независимо от срока беременности, необходимо госпитализировать в стационар.
ЧАСТО ВСТРЕЧАЮЩИЕСЯ ОШИБКИ
Перед транспортировкой больной для уменьшения сократительной активности матки не вводят ЛС, уменьшающие родовую деятельность (магния сульфат или папаверин).
Алгоритмы оказания неотложной медицинской помощипри различных заболеваниях, сопровождающихся акушерским кровотечением приведены ниже (рис. 16-3, 16-4, 16-5).
Рис. 16-3. Алгоритм неотложной помощи при самопроизвольном аборте.
Рис. 16-4. Алгоритм неотложной помощи при предлежании плаценты.
Рис. 16-5. Алгоритм неотложной помощи при
преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты.
СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
ЛС, применяемые при акушерских кровотечениях приведены ниже.
• Восполнение ОЦК и стабилизация состояния женщины.
o Препараты гидроксиэтилкрахмала: например, инфукол ГЭК* 6% или 10% р-р по 500-1000 мл или ХАЭС-стерил* 6% или 10% р-р по 500-100 мл в/в капельно (или струйно).
o Растворы декстрана с молекулярной массой 30 000-40 000 в дозе 400 мл или р-р желатина в дозе 400 мл в/в капельно (или струйно).
• При выраженном болевом синдроме показан 5% р-р трамадола в дозе 2 мл.
• С целью уменьшения сократительной активности показаны магния сульфат в дозе 10 мл 25% р-ра в/м, папаверин по 2 мл 2% р-ра в/м.
•Для профилактики гипоксии плода назначают 2—3 мл 5% р-ра аскорбиновой кислоты и 5 мл 2% р-ра пентоксифиллина в/в.
• При криминальном аборте показаны цефтриаксон в дозе 1-2 г в/в или в/м в комбинации с метронидазолом в дозе 500 мг в/в капельно или амоксициллин по 2,4 г в/в в комбинации с метронидазолом по 500 мг в/в капельно.
КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
• Трамадол назначают под строгим контролем уровня сознания.
• Профилактику гипоксии плода проводят во время инфузионной терапии.
Дата добавления: 2015-09-28; просмотров: 720;