ШОК экзотоксический

Экзотоксический шок — патологический процесс, в основе которого ле­жит реакция организма на чрезвычайное по своей силе или длительности острое химическое воздействие, приводящее к расстройствам гемодинамики с нарушениями микроциркуляции, изменением водно-электролитного баланса и кислотно-основного состояния. С патофизиологической точки зрения, экзотоксический шок бывает гиповолемическим, так как острое химическое воздействие быстро приводит к большим потерям жидкости.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Характерно нарушение психики при сохранённом сознании или нарушение сознания до комы. Отмечают выраженную бледность кожных покровов и слизистых оболочек, холодную влажную кожу, акроцианоз. Как правило, развивается артериальная гипотензия (АД составляет 90 мм рт.ст, и ниже) тахикардия, возможны аритмия и брадикардия в зависимости от вида токсиканта, вызвавшего отравление. Формируются патологические синдромы: респираторный дистресс-синдром взрослых, синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания, нефропатия, гепатопатия, метаболический или смешанный ацидоз.

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ

Инфузионную терапию начинают с введения 1500-2000 мл кристалло­идных растворов. Коллоидные растворы (растворы декстрана, желатина, гидроксиэтилированного крахмала и другие ЛС) вводят в соотношении 1:2, 1:3 в зависимости от тяжести состояния больного. Показаны глюкокорти­коиды: преднизолон в дозе 2-3 мг/кг массы тела или дексаметазон или гидрокортизон в эквивалентной дозе. При стойкой артериальной гипотен­зии назначают допамин в дозе 5-20 мкг/кг массы тела в минуту или 1-2 мл 0,2% р-ра норэпинефрина капельно в/в. Симптоматическую терапию проводят в зависимости от особенностей действия токсиканта.

ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ

Пациента госпитализируют в центр лечения отравлений.

Глава 16