Диагностика. Больные годами могут вынашивать планы самоубийства и при этом не высказывать суицидальные идеи
Больные годами могут вынашивать планы самоубийства и при этом не высказывать суицидальные идеи. Поэтому оценка риска самоубийства — важнейшая часть обследования. Квалифицированно это может сделать только подготовленный специалист — психиатр.
ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
• Переживал ли пациент в ближайшем прошлом тяжёлую стрессовую ситуацию?
• Страдает ли больной или его ближайшие родственники, каким-нибудь хроническим психическим заболеванием?
• Употребляет ли больной наркотики, как длительно, когда последний раз (наличие абстиненции)?
• Злоупотребляет ли пациент алкоголем, как длительно, и в какой дозе, были ли запои, когда последний раз?
• Имеется ли инвалидность, хронические соматические заболевания, какие?
• Давно ли у больного появились мысли о самоубийстве?
• Были ли суицидальные попытки ранее, сколько раз и какие, в том числе и у родственников?
• Отмечал или отмечает больной периоды плохого настроения, с чем они обычно связаны, нет ли бессонницы?
• Доволен ли больной своим здоровьем, положением и имеющейся ситуацией (идеи самоуничижения)?
• С кем живёт больной (недостаток социальной поддержки)?
• Если человек одинок, то как давно и почему (развод, утрата или смерть близких людей)?
• Не вынужденное ли это одиночество в связи с потерей близкого человека, приносящее переживание невыносимой душевной и психологической боли?
• Каковы взаимоотношения в семье (выявление семейных конфликтов или отсутствия гармонии в семье)?
• Имеет ли пациент работу, существуют ли экономические проблемы, какова их значимость?
• Нет ли у больного ощущения безнадежности в связи с одной из выше перечисленных проблем?
ОСМОТР И ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
• У пациента в состоянии депрессии (с пониженным настроением, торможением интеллектуальной и моторной деятельности, снижением витальных — наиболее жизненноважных побуждений) необходимо выявить наличие суицидальных мыслей, осторожно поинтересоваться, не существует ли у него в связи с этим какой-то определенный план. В процессе беседы следует попытаться повысить самооценку пациента, периодически позитивно оценивать его личность и отдельно закрепить эту мысль в конце беседы.
• Склонность к самоубийству следует предполагать у всех больных с психическими нарушениями, а не только при явной депрессии.
• К числу факторов риска по суициду относят появление ощущения безнадёжности, идей самоуничижения, мучительную бессонницу, а также социальную неустроенность, отсутствие работы, семьи (одиночество), период полового созревания и возраст старше 45 лет.
Дата добавления: 2015-09-28; просмотров: 682;