ВЫВИХ БЕДРА
Вывих бедра происходит при приложении значительной внешней силы (катастрофы, автоаварии) вследствие непрямого механизма действия. Вывихи могут сопровождаться повреждением сосудисто-нервного пучка, переломом вертлужной впадины (см. статью «Переломы костей таза»). В зависимости от положения конечности в момент травмы возникают задние или передние вывихи.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Сильные боли при движении в тазобедренном суставе, чётко выражен симптом пружинящего сопротивления при попытке изменить положение конечности. Характерны вынужденное положение пострадавшего на спине и согнутое положение конечности.
При верхних (передних и задних) вывихах конечность кажется укороченной, при нижних (передних и задних) — удлинённой; резкая болезненность в ягодичной области, где может пальпироваться головка бедра.
При задних вывихах могут быть повреждения седалищного нерва и переломы заднего края вертлужной впадины. При передних вывихах также отмечают вынужденное положение на спине, но нередко с поворотом в больную сторону. Нога согнута в коленном и тазобедренном суставах, но, в отличие от задних вывихов ротирована кнаружи и отведена. Наиболее выражено смещение при передненижних (запирательных) вывихах и значительно меньше — при лобковых (лонных). Нередко удаётся прощупать вывихнутую резко болезненную головку бедра. При лонных вывихах головка определяется под паховой связкой, кнутри от неё находятся смещённые нерв и бедренная артерия, которые могут подвергаться травмированию.
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ
Обезболивание путём инъекции 2 мл 50% р-ра метамизола натрия, 1-2 мл 1-2% р-ра тримеперидина), иногда — наркоз. Иммобилизация — фиксация конечности четырьмя-пятью шинами Крамера по передней и задней поверхности конечности от стопы до подмышечной впадины без попыток вправления - in situ. Госпитализация обязательна. Транспортировка в положении лёжа на спине.
Дата добавления: 2015-09-28; просмотров: 731;