Питьевой воды

ГИГИЕНИЧЕСКОЕ НОРМИРОВАНИЕ КАЧЕСТВА ПИТЬЕВОЙ ВОДЫ

возникновению одного дополнительного случая новообразования на 100 тыс. лиц. Определение ТГМ является обязательным при обеззараживании воды хло­ром. Согласно требованиям ВОЗ, соблюдение нормативов содержания ТГМ не должно быть достигнуто за счет ухудшения обеззараживания.

Расширен перечень подлежащих контролю химических веществ, поступа­ющих и образующихся в воде в процессе ее обработки в системе водоснабже­ния. Кроме остаточного, свободного и связанного хлора, остаточного озона, по-лиакриламида и полифосфатов предусматривается определение хлороформа (при хлорировании воды), формальдегида (при озонировании), активирован­ной кремнекислоты, остаточных количеств алюминия, — железосодержащих коагулянтов.

Предусматривает ежечасный контроль за остаточными количествами дез-инфектантов в воде в процессе ее обеззараживания на водопроводной станции. Концентрация должна составлять: остаточного свободного хлора — в преде­лах 0,3—0,5 мг/л при продолжительности контакта не менее 30 мин, остаточ­ного связанного хлора — в пределах 0,8—1,2 мг/л при продолжительности ко­нтакта не менее 60 мин. При одновременном присутствии в воде свободного и связанного хлора их общая концентрация не должна превышать 1,2 мг/л. Содер­жание остаточного озона должно быть в пределах 0,1—0,3 мг/л при продолжи­тельности контакта не менее 12 мин.

Внесены изменения в группу органолептических показателей: предложены новые единицы измерения, введен показатель содержания фенолов (феноль-ный индекс), нефтепродуктов, поверхностно-активных веществ (табл. 6).

Вода не должна содержать не обозначенных в табл. 5 и 6 токсичных соеди­нений и химических веществ, способных изменять ее органолептические свой­ства, в концентрациях, превышающих предел стандартного аналитического ме­тода определения. Кроме того, принимая во внимание достаточно разнообраз­ный природный состав воды в источниках водоснабжения разных регионов, для водопроводов, где не предусмотрена специальная обработка воды, допускают более мягкие нормативы цветности, мутности, общей минерализации, жестко­сти, содержания железа, марганца, сульфатов и хлоридов, указанные в скобках (см. табл. 6). Вопросы относительно применения таких нормативов с учетом конкретной ситуации решает только Главный государственный санитарный врач в ответ на запрос регионов.

Впервые в самостоятельную группу выделены показатели радиационной безопасности (см. табл. 7). Идентификация присутствующих в воде радионук­лидов и измерение их индивидуальной концентрации проводят при превыше­нии нормативов общей активности. Оценку обнаруженных концентраций про­водится в соответствии с требованиями норм радиационной безопасности. Так, допустимые уровни содержания радионуклидов ¹³⁷Cs и ⁹⁰Sr в питьевой воде не должны превышать 2 Бк/л каждый.

Показатели физиологической полноценности минерального состава пить­евой воды (см. табл. 8), характеризующие адекватность минерального состава биологическим потребностям организма человека, основываются на целесооб-

____ РАЗДЕЛ I. ГИГИЕНА ВОДЫ И ВОДОСНАБЖЕНИЯ НАСЕЛЕННЫХ МЕСТ____

разности учета не только максимально допустимых, но и минимально необхо­димых уровней ряда биогенных элементов.

Учитывая необходимость при подозрении на загрязнение воды неизвест­ными токсическими соединениями в достаточно сжатые сроки установить сте­пень ее токсичности, предусмотрено применение метода биотестирования с использованием дафний, инфузорий или других тест-объектов с дальнейшим расчетом индекса токсичности воды (не должен превышать 50%).

Методика оценки качества воды по данным санитарного обследова­ния и результатам лабораторного исследования (методика "чтения" анали­за воды).Имея представление о качестве воды, врач может предложить меро­приятия по профилактике инфекционных и неинфекционных болезней, пере­дающихся через воду. Для этого врач должен уметь интерпретировать анализы воды, то есть давать заключение о ее качестве. Методика (алгоритм) "чтения" анализа воды состоит из 7 этапов¹.

На первом этапе врач должен установить тип требований к качеству во­ды. Различают 4 основных типа таких требований.

Первый тип — это требования к качеству питьевой воды при централизо­ванном хозяйственно-питьевом водоснабжении. Качество должно соответст­вовать показателям действующего стандарта на питьевую воду (ГОСТ 2874-82 "Вода питьевая. Гигиенические требования и контроль за качеством", СанПиН 2.1.4.1074-01 "Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды цент­рализованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества" (Россий­ская Федерация), ДсанПін "Вода питна. Гігієнічні вимоги до якості води цент­ралізованого господарсько-питного водопостачання" (Україна).

Второй тип — это требования к качеству колодезной (родниковой) воды. Она должна также быть качественной и отвечать нормам "Санитарных правил по устройству и содержанию колодцев и каптажей родников, используемых для децентрализованного хозяйственно-питьевого водоснабжения" № 1226-75.

Третий тип — это требования к качеству воды источников (подземных и поверхностных) централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения. Требования к качеству воды источников централизованного водоснабжения регламентируются ГОСТом 2761-84 "Источники централизованного хозяйст­венно-питьевого водоснабжения. Гигиенические, технические требования и правила выбора".

Четвертый тип — это требования к качеству горячей воды, которая должна отвечать нормам "Санитарных правил проектирования и эксплуатации систем централизованного горячего водоснабжения" № 2270-80.

На втором этапе врач должен определить задачи, стоящие перед ним. А именно: дать заключение о качестве питьевой водопроводной воды, оценить качество и эффективность водоподготовки на сооружениях водопроводной стан­ции, установить причину кариеса или флюороза, причину развития у детей и

Детально методика чтения анализа воды и примеры написания заключения приведены в "Руководстве к лабораторным занятиям по коммунальной гигиене" под редакцией Е.И. Гончарука (M.: Медицина, 1990.— 416 с).

ГИГИЕНИЧЕСКОЕ НОРМИРОВАНИЕ КАЧЕСТВА ПИТЬЕВОЙ ВОДЫ

людей пожилого возраста метгемоглобинемии, выяснить причину той или иной инфекции водного происхождения, определить отношение влияния на качест­во питьевой воды новых реагентов, используемых на водопроводных станциях, или новых полимерных материалов, из которых изготовлены конструкции во­доочистных сооружений или водопроводные трубы, и т. п.

На третьем этапе врач определяет программу и объем лабораторных ис­следований. Для заключения о качестве питьевой воды, отобранной из крана или уличной водоразборной колонки, должны быть исследованы физико-ор-ганолептические (запах, вкус и привкус, цветность, мутность) и санитарно-мик-робиологические (микробное число и коли-индекс) показатели. Для заклю­чения о качестве колодезной воды необходимо исследовать физико-органолеп-тические (запах, вкус и привкус, цветность, прозрачность), санитарно-микро-биологические (микробное число и коли-индекс) показатели и азот нитратов. Кроме того, в программу целесообразно включить исследования химико-орга-нолептических (сухой остаток, общая жесткость, содержание железа, активная реакция), санитарно-химических (перманганатная окисляемость, содержание нитритов и аммиака) показателей. Определяют также содержание фторидов. Для выяснения возможной причины кариеса или флюороза следует определить содержание фтора в питьевой воде, водно-нитратной метгемоглобинемии — концентрацию нитратов, инфекционного заболевания — провести бактерио­логические или вирусологические исследования, влияние полимерных мате­риалов — соответствующие химические анализы и др.

На четвертом этапе врач проверяет полноту представленных материа­лов и обращает внимание на правильность отбора проб и сроки выполнения исследований.

Если проба воды взята на водопроводной станции или из водоразборной колонки либо шахтного колодца, должны быть приведены данные санитарно­го (санитарно-топографического, санитарно-технического, санитарно-эпиде­миологического) обследований и результаты лабораторного анализа воды в со­ответствии с программой исследований.

Если проба воды отобрана из водопроводного крана, должны быть приве­дены результаты лабораторного анализа воды в соответствии с конкретной про­граммой исследований.

Каждая проба воды, поступающая в лабораторию, должна иметь сопрово­дительный документ, в котором указывают: 1) наименование пробы; 2) место взятия пробы (адрес); 3) если проба отобрана из водного источника, то его характеристику (тип, глубина, средства водоподъема, санитарное состояние окружающей территории); 4) состояние погоды при отборе пробы и в тече­ние 10 предыдущих дней, силу и направление ветра для открытых водоемов; 5) цель отбора пробы; 6) необходимый объем исследований; 7) дату и время от­бора пробы; 8) данные исследований, выполненных при отборе пробы; 9) долж­ность, фамилию и подпись лица, отобравшего пробу.

Бактериологические исследования должны быть проведены в течение 2 ч после отбора пробы или при условии сохранения в холодильнике при темпера­туре 1—8 °С — не позднее чем через 6 ч. Физико-химический анализ проводят

РАЗДЕЛ I. ГИГИЕНА. ВОДЫ И ВОДОСНАБЖЕНИЯ НАСЕЛЕННЫХ МЕСТ

в течение 4 ч после отбора пробы или при условии сохранения в холодильнике при температуре 1—8 °С—не позже чем через 48 ч.

На пятом этапе врач анализирует предоставленные материалы и делает необходимые выводы по данным санитарного обследования.

Санитарно-топографическое обследование является незаменимым методом гигиенической оценки источника водоснабжения, водопроводной станции, во­доразборных колонок, колодцев и т. п. Начинают с изучения материалов о гео­логическом строении местности, определяют рельеф местности, глубину зале­гания грунтовых вод, характер почвы. При этом обследуют территорию вокруг источника, чтобы выявить объекты, загрязняющие почву, места выпуска сточ­ных вод, определяют расстояние от потенциальных источников загрязнения и их характеристику.

Во время санитарно-технического обследования осматривают источник во­доснабжения, водозаборное устройство, обращают внимание на правильность оборудования и эксплуатации артезианской скважины, шахтного колодца, улич­ной водоразборной колонки, их оснащение. Определяют возможность проникно­вения загрязнений в воду источника или в подземные воды, которые питают его.

Санитарно-эпидемическое обследование источников водоснабжения про­водят с целью определения эпидемиологического состояния района, в котором размещен водный источник, выявления больных и носителей тех инфекцион­ных заболеваний, которые могут передаваться через воду, наличия в этой мест­ности эпизоотии среди животных и др.

На основании данных санитарного обследования врач делает предвари­тельное заключение: есть ли причины подозревать, что вода может быть загряз­ненной, некачественной, эпидемически опасной; есть ли условия для загрязне­ния воды в источнике водоснабжения, колодце, водоразборной колонке.

На шестом этапе врач анализирует данные лабораторного исследования воды по каждой группе показателей (отдельно) и делает выводы.

Анализ показателей лабораторного исследования воды проводят в такой последовательности: 1) физико-органолептические; 2) химико-органолептичес-кие; 3) показатели, характеризующие безвредность химического состава; 4) са-нитарно-микробиологические; 5) санитарно-химические.

На основании результатов лабораторного исследования воды дают качест­венную и количественную оценку. Например, общая жесткость воды состав­ляет 9 мг-экв/л. В заключении указывают: "'Вода жесткая с общей жесткостью выше нормы 7 мг-экв/л". Если сухой остаток воды составляет 750 мг/л, то от­мечают: "Вода пресная, так как сухой остаток — до 1000 мг/л, но повышенной минерализации". Если запах интенсивностью 2 балла, привкус — 2 балла, про­зрачность — 30 см, мутность — 1,5 мг/л, цветность — 20°, заключение будет та­ким: "Вода без запаха, без привкуса, прозрачная, бесцветная, таким образом, имеет хорошие органолептические свойства и по этой группе показателей от­вечает требованиям государственного стандарта (СанПиН)".

На седьмом этапе врач составляет общее заключение о качестве воды в со­ответствии с задачей и при необходимости дает рекомендации по улучшению ее качества.

ГИГИЕНИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ НОРМ ВОДОПОТРЕБЛЕНИЯ