Механизм поиска

( медицинские предметные рубрики) – это ключевое слово:

- Поиск проводится в 2 этапа: 1-эмпирически подбирается термин, затем просматриваем полученный результат и 2- в тех статьях, которые Вам подходят просматриваем ключевые слова и используем их в дальнейшем поиске.

- Функция усечения ключевых слов ($.tw.) служит для поиска по корню ключевого слова с разными окончаниями. Это удобно в том случае, если слово или фраза могут встречаться в разных формах

Пример:

hypno$.tw. выдаст результаты поиска по hypnosis, hypnotic, hypnotherapy, hypnoyize

и т.д.

Методология поиска

1 этап: формулировка конкретного вопроса с использованием ключевых слов,MeSH, дополнительныхкритериев поиска «дата публикации, контигенты исследования и т.д.).

Клинические протоколы, определение, принципы разработки

и применения в практике и усовершенствования

Клинический протокол – это нормативный документ, определяющий требования к выполнению медицинской помощи больному при определенном заболевании, с определенным синдромом или определенной клинической ситуацией в медицинском учреждении, или - это систематически разрабатываемые положения, содействующие врачу и пациенту в принятии решений о соответствующем лечении при конкретных клинических ситуациях (Field & Lohr,1990).

Клинический протокол – это инструкция, которой следует следовать (исключения веские причины от противного).

Цель разработки клинического протокола – нормативное обеспечение системы управления качеством медицинской помощи в медицинской организации.

Задачи разработки клинического протокола:

1.Выбор оптимальных технологий профилактики, диагностики, лечения и реабилитации для конкретного больного;

2.Защита прав пациента и врача при разрешении спорных и конфликтых вопросов;

3.Проведение экспертизы и оценки качества медицинской помощи больным с определенным заболеванием, синдромом или в определенной клинической ситуации, и планированием мероприятий по его совершенствованию;

4.Планирование объемов медицинской помощи;

5.Расчет необходимых затрат на оказание медицинской помощи;

6.Обоснование программы государственных гарантий оказания медицинской помощи населению.

- модель пациента;

- критерии и признаки отнесения пациентов к модели;

- перечень медицинских услуг основного и дополнительного ассортимента ( в зависимости от условий оказания и функционального назначения медицинской помощи при многопрофильности медицинской организации);

- перечень лекарственных средств основного и дополнительного ассортимента;

- стандартные операции и процедуры по выполнению требований протокола;

- требования к режиму труда и отдыха, лечения или реабилитации;

- к диетическим назначениям и ограничениям;

- особенности получения информированного согласия пациента при выполнении протокола и дополнительная информация для пациента и членов его семьи;

- возможные расходы для каждой модели с учетом каждого этапа диагностики и лечения, временных параметров достижений исхода;

- индикаторы качества медицинской помощи больным, помощь которым оказывается в соответствии с данным клиническим протоколом.

В перечнях диагностических и лечебных медицинских услуг для каждой модели указываются (см. Таблица 1):

Таблица 1

- код медицинской работы (услуги) – согласно Номенклатуре работ и услуг в здравоохранении;

- наименование медицинской работы (услуги) - – согласно Номенклатуре работ и услуг в здравоохранении;

- частота предоставления услуг в группе пациентов, подлежащих ведению по данному плану (для основного перечня составляет 1,0, т.е. 100%);

- кратность оказания услуги каждому пациенту, т.е. количество услуг в среднем на одного больного;

- подразделение, в котором выполняется медицинская работа и услуга;

- специалист, назначающий медицинскую раьоту и услугу;

- сроки выполнения медицинской работы и услуги (при необходимости);

- используемые в медицинской организации методики выполнения медицинских работ и услуг;

- вид отчетности о выполнения работы и услуги.

В клиническом протоколе указываются как простые медицинские услуги( например, измерение массы тела, определение белка в моче), так и сложные и комплексные (например, прием(осмотр, консультации) врача-невропатолога первичный). При этом состав сложных и комплексных медицинских услуг расшифрован в соответствующем разделе Номенклатуры работ и услуг в здравоохранении;

В клиническом протоколе отмечаются рекомендации по ограничению физических или иных нагрузок, дополнительные нагрузки, включая лечебную физкультуру, изменения в образе жизни пациента, требования к диетическим назначениям, которые могут существенным образом отразиться на течение заболевания и должны быть рекомендованы пациенту.

По каждому клиническому протоколу должны быть определены ключевые индикаторы качества медицинской помощи – показатели, по которым можно оценить качество меди-цинской помощи больным, проведенным согласно клиническому протоколу.