Криптогенная эпилепсия

О криптогенной эпилепсииговорят в том случае, когда клинически можно предполагать симптоматическую эпилепсию, однако выявить конкретное заболевание ЦНС — не удается. Криптогенная эпилепсия нередко связана с микроскопическими структурными изменениями в веществе мозга.

Симптоматическая и криптогенная парциальная эпилепсия может быть проявлением склероза медиальных отделов височной доли, врожденной аномалии мозга, артериовенозной мальформации, опухоли, последствий инсульта, черепно-мозговой травмы, энцефалита, абсцесса мозга или другой очаговой патологии. Клинические проявления зависят от локализации очага.

Для лобных эпилепсий характерны быстрая вторичная генерализация, кратковременность, причудливые движения и позы, поворот головы и глаз в сторону, остановка речи, джексоновский марш.

Для височных эпилепсий характерны вегетативные симптомы (дискомфорт в эпигастрии, прилив к голове, тахикардия), оральные автоматизмы, обонятельные феномены, психические изменения (ощущение уже виденного или дереализации), Для затылочных эпилепсий характерны элементарные зрительные ощущения.

Типы эпиприпадков:

1. Большой ― протекает с потерей сознания и включает 4 стадии:

А. Аура (сенсорная, зрительная, слуховая, обонятельная, двигательная, психическая, висцеральная);

Б. Фаза тонических судорог;

В. Фаза клонических судорог;

Г. Послеприпадочный период «сон».

Большой припадок(grand mal) начинаются с поворота головы и падения больного, после чего следует тоническая фаза, которая продолжается 10—20 с и включает следующие друг за другом процессы: открывание глаз, сгибание, ротацию и отведение рук, разгибание головы, тонический крик, разгибание рук, разгибание, ротацию и приведение ног. Затем напряжение начинает «мерцать», вызывая дрожание тела, переходящее в клоническую фазу, которая продолжается около 30 секунд и проявляется кратковременными сгибательными спазмами всего тела. В этот момент часто происходит прикус языка. Припадок обычно сопровождается тахикардией и артериальной гипертензией. В результате повышения давления в мочевом пузыре возникает непроизвольное мочеиспускание (если больной недавно не опорожнил пузырь). Обычно отмечаются расширение зрачков, гипергидроз, гиперсаливация. Апноэ вызывает цианоз кожи. Общая продолжительность припадка от 20 секунд до 2 минут. Послеприпадочный период длится от нескольких минут до нескольких часов.

2. Малый ― кратковременная потеря сознания с небольшим судорожным компонентом.

Малый припадок (petit mal) проявляются внезапным кратковременным выключением сознания, продолжающимся несколько секунд и обычно сопровождающимся застыванием. Типичный малый припадок продолжается 5—20 секунд и может сопровождаться легкими клоническими подергиваниями, особенно в мимической мускулатуре, изменением мышечного тонуса, иногда короткими автоматизмами, вегетативными проявлениями, но не падением больного.

3. Эпилептический абсанс ― больной вдруг замолкает (прекращает работу) или начинает невнятно бормотать, а спустя несколько секунд продолжает разговор или действия.