Определение. Эпилепсия— хроническое заболевание, проявляющееся повторными судорожными или другими припадками, не провоцированными какими-либо немедленно определяемыми

Эпилепсия— хроническое заболевание, проявляющееся повторными судорожными или другими припадками, не провоцированными какими-либо немедленно определяемыми причинами и сопровождающееся изменениями личности. Эпилептический припадок — клиническое проявление аномального и избыточного разряда группы нейронов головного мозга.

Заболеваемость эпилепсией составляет 50—70 человек на 100.000 населения, и наибольшая частота приходится на детей и лиц пожилого возраста.

Этиология и патогенез.Примерно в ²/₃ случаев эпилепсия идиопатическая, в остальных случаях она обусловлена поражением головного мозга. У новорожденных и младенцев наиболее частыми причинами припадков являются тяжелая гипоксия, генетические дефекты метаболизма, а также перинатальные поражения. В детском возрасте припадки во многих случаях обусловлены инфекционными заболеваниями нервной системы. Существует достаточно четко очерченный синдром, при котором судороги у детей развиваются только как следствие лихорадки — фебрильные судороги и у 5% детей, по крайней мере, однажды в жизни при повышении температуры тела наблюдались судороги, примерно у половины из них следует ожидать повторных припадков.

В молодом возрасте основной причиной эпилептических нарушений является черепно-мозговая травма, возможно развитие припадка, как в остром, так и в более позднем периоде. Важной причиной является изменение гиппокампа — медиальный височный склероз.

У больных старше 50 лет ведущими этиологическими факторами эпилепсии являются сосудистые и дегенеративные поражения головного мозга. Эпилептический синдром развивается у 6—10%, после инсульт, причем наиболее часто вне острого периода заболевания.

Наследственная предрасположенность играет определенную роль при некоторых типах эпилепсии. Риск заболевания у ребенка в 2 раза выше при заболевании у матери, чем у отца, и в целом в 3 раза выше, чем в популяции. Наследственная предрасположенность наиболее значима при идиопатических формах эпилепсии. В настоящее время в геноме человека установлена локализация генов, ответственных за некоторые формы эпилепсии.

В патогенезе эпилепсии ведущее значение имеет изменение активности коры головного мозга, которая вследствие воздействия патологических факторов становится чрезмерной и периодичной. Эпилептические являются следствием патологических разрядов, связанных с изменением возбуждения нейронов, их клинические проявления зависят от места происхождения, длительности и распространенности разряда. Внезапная выраженная деполяризация нейронов в мозге либо является локальной и реализуется в виде парциальных припадков, либо становится генерализованной. В основе эпилептогенеза лежат нарушения баланса между активностью тормозных и возбуждающих нейромедиаторов, изменение чувствительности рецепторов к ним, нарушение функционирования ионных клеточных каналов. Биохимической основой припадков являются избыточный выброс в синоптическую щель возбуждающих нейротрансмиттеров: аспартата и глутамата — и недостаток тормозных нейромедиаторов, прежде всего ГАМК.