Нарушения процесса обработки неконвенциональной (необычной) информации. Апраксия незнакомых серий движений руки и пальцев.А

Апраксия незнакомых серий движений руки и пальцев.А. Р. Лурия разработал несколько тестов для того, чтобы изучать нарушения последовательных серий движений (тесты на динамический праксис). Эти тесты добились широкого признания и часто включаются в различные нейропсихологические комплексы тестов. В одном из таких тестов «кулак—ребро—ладонь» от субъекта требуется поместить руку в три разных последовательных позиции по вербальной команде или повторяя движения исследователя. После небольшого обучения обычный субъект выполняет этот тест безошибочно. В случаях с поражением мозга больной утрачивает правильное представление о порядке последовательности элементов

или продолжает упорно добиваться выполнения первого элемента, кулака. Для того чтобы протестировать гибкость организации моторного действия в следующих тестах, последовательность может быть изменена на «ладонь—кулак—ребро». Подобные затруднения могут отмечаться во многих других тестах серийных действий, в которых требуется, чтобы больной толкнул свою руку вперед и сложил ладонь в кулак, затем разомкнул и сделал кольцо из большого и среднего пальцев — тест «кулак—кольцо» (Лурия, 1962, 1966).

Впоследствии Кимура использовала специальное приспособление для тестирования последовательности действий. Больному нужно было нажимать кнопку указательным пальцем, тянуть рукоятку и нажимать на рычаг большим пальцем (Kimura,1977). Результаты оценивались по времени обучения и по времени действия и по количеству правильных ответов и ошибок. Кимура классифицировала как ошибки: персеверации, не связанные между собой движения, ошибки в последовательности, незавершенные движения и промедление в выполнении следующего движения. Самой общей ошибкой были признаны персеверации. Де Ренци обнаружил, что демонстрация на картинке последовательности требуемых позиций руки показывала значительное улучшение выполнения заданий, что указывало на роль памяти в восстановлении схемы движений при затруднениях выполнения задания (DeRenzi et al., 1980; 1983). Лурия подчеркивал, что дополнительные вербальные инструкции, заученные наизусть больным, то есть «кулак», «ребро», «ладонь», могут намного улучшить выполнение таких тестов (Лурия, 1962).

Специальные тесты были использованы Кайдановой и Меерсоном для того, чтобы изучать способность научиться серийным движениям пальцев (Кайданова, Меерсон, 1964). Больного просили изобразить серийные движения пальцами, напоминающие игру на пианино, по зрительному образцу или кинестетическому показу (глаза больного закрыты), в которых использовались разные пальцы, например серии из 1-3-2-4; 1-4-2-3; 2-5-3-4 пальцев и т. д. Количество пальцев могло возрастать до пяти, например 2-5-4-1-3, или уменьшаться до трех — 2-5-3. Тест в действительности направлен на изучение серийных движений при апраксии пальцев. В случае нарушений больной не в состоянии воспроизводить требуемую последовательность пальцев в серии, то есть 1-3-4-2 вместо 1-3-2-4 или он повторяет первый элемент серий 1, 1, 1, 1, не в состоянии переключиться на следующий элемент. Апраксия серийных движений пальцами обычно является двусторонней. В некоторых случаях она может быть вторичной по отношению к пальцевой агнозии, но может отмечаться и без этой агнозии.